梁焕强 曾广贤 朱婉瑜

    瑞芬太尼PCIA在分娩镇痛的应用

    梁焕强 曾广贤 朱婉瑜

    目的通过与腰硬联合麻醉(CSEA)后自控镇痛法比较, 探讨瑞芬太尼自控静脉镇痛法(PCIA)应用于分娩镇痛的有效性和安全性。方法初产妇105例, 随机分为A组、B组与对照组, 各35例。对照组未行分娩镇痛；A组给予蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg, 然后连接硬膜外镇痛泵；B组给予静脉注射25 μg负荷量的瑞芬太尼, 然后连接静脉电子镇痛泵。观察三组产妇视觉模拟评分(VAS)、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及脐动脉血气、不良反应。结果镇痛后, A、B组VAS评分下降, 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01), A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组第二产程时间延长, 组间差异有统计学意义(P<0.05), B组在过度镇静和呼吸抑制上明显多于A组, 组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼PCIA镇痛效果比CSEA-自控硬膜外镇痛(PCEA)稍差, 但仍能提供有效镇痛效果, 操作简单无创,对产程和胎儿无不良影响, 作为产妇拒绝或禁忌腰硬联合麻醉的替代手段, 值得进一步探讨推广。

    瑞芬太尼；腰硬联合麻醉；分娩镇痛

    目前, 分娩镇痛技术最成熟的技术是硬膜外分娩镇痛[1]。有创穿刺造成各种损伤和其本身对第二产程的影响, 是此技术的主要缺点。瑞芬太尼PCIA镇痛效果满意, 起效代谢快速,操作简易而创伤小, 对产程、母婴无影响, 对于椎管内穿刺恐惧或禁忌的产妇, 是一种良好的替代手段。本实验目的在于探讨瑞芬太尼PCIA应用于分娩镇痛的有效性和安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院自愿实施分娩镇痛、无椎管内穿刺和瑞芬太尼使用禁忌的初产妇70例, 随机分为A、B组,各35例。另选相同条件的初产妇35例为对照组。三组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性 ......