金成鹤

    喉返神经在颈部的局部解剖临床意义

    金成鹤

    目的对双侧喉返神经(RLN)及其分支进行解剖, 为颈部手术中喉返神经定位提供解剖学资料。方法选取成人防腐固定标本40例(80条), 均行颈部两侧喉返神经及其分支解剖, 观察喉返神经及其分支结构。结果左侧40条喉返神经中有38条喉返神经自迷走神经主干分出, 垂直行走在颈部气管食管沟内, 有2条位于气管食管沟外侧, 向上行走一段, 在甲状腺下极入沟；右侧40条喉返神经中有25条行走在气管食管内, 有15条在气管食管沟外, 向上行走一段, 再进入气管食管沟内。结论颈部手术中仔细分离和辨认喉返神经, 熟悉喉返神经在气管食管沟内的走行及其在气管食管沟内与体表定位的标志关系, 有助于术中显露喉返神经, 防止喉返神经损伤。

    喉返神经；局部解剖学；气管食管沟；甲状软骨下角

    临床上颈部疾病以甲状腺疾病最常见, 大部分甲状腺疾病常采用手术治疗, 国内外报道甲状腺手术引起的喉返神经损伤率为0.4%~0.9%, 高者可达13.3%。由于绝大多数喉返神经在气管食管沟内走行, 与周围组织关系密切, 因此手术中常可造成喉返神经损伤, 可导致患者声音嘶哑、呼吸困难,甚至窒息死亡。为此, 作者通过尸体解剖对喉返神经的形态及其气管食管沟处与食管外膜正中线上缘、同侧静脉角、甲状腺软骨下角和喉结的关系进行了探讨, 以期为临床颈部手术提供更详实的解剖资料 ......