李萍

    临床药师参与亚胺培南西司他丁诱发癫痫治疗1例

    李萍

    目的探讨亚胺培南西司他丁诱发癫痫的机制以及临床上常用的几种碳青霉烯类抗生素之间中枢神经毒性的差异。方法1例胸腔积液合并间质性肺病患者, 根据症状、体征等变化调整抗感染药物。结果停用亚胺培南西司他丁换用美罗培南后, 患者未再出现双目凝视、四肢抽搐等癫痫症状。住院26 d后出院。结论亚胺培南中枢神经系统不良反应发生率较高, 临床应高度重视, 必需使用碳青霉烯类抗生素抗感染时推荐中枢神经毒性较小的美罗培南, 以降低用药风险。

    亚胺培南；美罗培南；癫痫

    碳青霉烯类抗生素是一种非典型β-内酰胺类抗生素,临床上主要用于G+和G-需氧菌和厌氧菌, 以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的各种严重感染、多重耐药菌感染及免疫功能低下的感染[1]。亚胺培南和美罗培南是临床上最常使用的两种碳青霉烯类抗生素, 本例患者在应用亚胺培南西司他丁治疗时出现癫痫, 换用美罗培南治疗后未再出现癫痫发作, 现对其治疗过程进行分析总结。现报告如下。

    1 临床资料

    患者, 男, 68岁, 因“咳嗽咳痰伴气喘2年, 加重2个月”于2015年3月23日入院。

    现病史：患者2年前出现慢性咳嗽、咳痰, 活动后气促,入院前2个月病情进一步加重, 稍活动后即气促, 不能行走,入院前1天突发憋喘, 至本院急诊就诊, 血常规示：白细胞计数(WBC)：15.44×109/L, 肺部CT示纤维间质性改变右侧大量胸水, 胸腔引流并予注射用头孢吡肟(信力威)抗感染治疗3 d后症状无明显改善, 为进一步诊治入院。

    既往史：患者有“心房颤动、高血压”病史, 否认“肝炎、伤寒、结核病”病史, 否认青霉素过敏史, 否认家族遗传病史。

    入院查体：体温(T)：36.9℃, 心率(HR)：120次/min, 呼吸(R)：30次/min, 血压(BP)：130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志清楚,气促, 胸廓对称无畸形, 双侧呼吸运动对称 ......