张林波 李兴 庞紫蕊 秦珂

    胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清脂联素水平的影响

    张林波 李兴 庞紫蕊 秦珂

    研究证明, 血清脂联素(APN)的变化在治疗和预防2型糖尿病(T2DM)中具有重要意义,低APN水平可能为T2DM的早期发现提供新的线索。胰岛素强化治疗可以改变T2DM患者血清APN水平, 减轻胰岛素抵抗及恢复胰岛β细胞功能, 使患者恢复到T2DM自然病程的更早期阶段。因此, 脂联素水平在胰岛素强化治疗过程中起到重要的预测作用。

    脂联素；胰岛素强化治疗；2型糖尿病

    APN是一种脂肪细胞特异性分泌的细胞因子, 具有抗炎、增加胰岛素敏感性、拮抗动脉粥样硬化的作用, 是对机体有保护作用的脂肪细胞因子, 在正常糖耐量-糖耐量异常-T2DM模式中, APN水平逐渐下降。应用胰岛素治疗T2MD已经成为一个共识, 适时开始胰岛素强化治疗、积极调整胰岛素治疗剂量和治疗方案, 可以有效降低糖尿病的血管并发症, 缓延病情进展, 同时尽早采用胰岛素治疗是减少糖尿病并发症、降低死亡率的最佳手段。胰岛素强化治疗后, T2MD患者胰岛素抵抗减轻, 胰岛β细胞功能较治疗前改善, APN水平也显著增高。本文概述了胰岛素强化治疗对T2DM患者血清APN水平影响的最新进展。

    1 APN及T2MD患者血清APN的变化

    APN是脂肪细胞特异分泌的激素蛋白, 也被称为脂肪组织最丰富的基因转录产物(adipose most abundant gene transcript 1, apM1), 是新近发现的脂肪细胞特异性分泌的细胞因子, 不仅具有降糖、增加胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化作用, 还在代谢综合症慢性炎症反应状态、骨代谢中发挥重要作用, 其在许多代谢疾病中血浆水平下降。实验研究显示[1],随着T2DM病程进展, 胰岛β细胞功能逐渐衰竭, 且伴随血浆APN水平改变, 可能是导致T2DM发病原因之一。T2MD患者伴有胰岛素抵抗和血浆apM1降低, apM1水平与胰岛素水平呈负相关, 且经多元逐步回归分析结果证实胰岛素抵抗是血清apM1水平的独立影响因素。因此, 伴随着胰岛素抵抗的程度升高, apM1水平呈现了与NGT-IGT-T2DM模式相平行逐步下降的趋势。以下是对在T2DM患者中, 引起血清APN水平变化的相关因素的陈述。

    国内外研究发现[2], APN基因存在多位点基因多态性,包括 +45 位点、+276 位点、-11377 位点、-11391 位点等,其中+45 位点 T/G多态性研究较广泛 ......