满元

    结直肠外科术前肠道准备的研究进展

    满元

    肠道手术由于生理结构和菌株的复杂性, 采用合适的手术前准备方式, 将会有效的避免手术后感染和并发症的发生。本文总述了近年来国内医院结直肠术前准备常用的操作方法, 并对这些方法的优缺点进行分析。

    结直肠外科手术；术前肠道准备；肠道清理

    1930~1935年所进行的结直肠癌手术, 在手术部位的感染发生率可高达85%, 术后由于细菌感染发生脓毒血症已成为当时结直肠外科手术中最主要的致死原因, 其死亡率可达25%[1]。由于在早期的手术中, 术后感染率快速升高, 引起了当时临床外科医生的重视, 并在1971年提出肠道手术需要进行术前肠道准备的要求, 其目的是为了结直肠手术操作中(吻合口裂开、腹腔内及切口感染)减少手术后感染导致的并发症[2]。

    术中大肠内容物的成分与术后大肠恢复程度密切相关,由于大肠内容物且富含细菌, 如果处理不合理是结直肠外科术后感染的重要原因。所以肠道的术前准备是多种结直肠外科手术的必须环节和手术成功的关键因素之一[3]。经过多年研究认为, 以往使用的肠道术前准备由于方法的原因, 在一定程度上影响了等待手术患者的肠道内环境, 同时加重了患者的经济负担和精神压力。随着医学技术的发展, 面对前期的不足, 为有效地解决这些缺点, 同时不增加手术费用和风险, 帮助患者在术后快速恢复肠道功能的问题, 国内外的研究者进行了大量研究, 现就相关结直肠外科术前肠道准备的研究进展综述如下。

    1 待手术患者肠道营养情况

    有效营养支持可以明显改善结直肠外科手术的治疗效果, 因此住院患者接受由门诊部护士所进行的术前营养状况评估是十分必要的 ......