张滨 张莹 周卉 李明

    18例肉芽肿性多血管炎的耳部表现及分析

    张滨 张莹 周卉 李明

    目的总结18例肉芽肿性多血管炎(GPA)患者耳部症状并分析, 提高对本病的认识。方法回顾18例有耳部症状的GPA患者的临床资料, 分析其临床表现及治疗。结果18例患者以耳部表现起病者7例(38.9%), 病程中累及耳部的11例。10例患者进行了病理活检, 其中经皮肺穿刺活检1例,为坏死性炎症改变伴肉芽肿性炎；鼻病变活检9例,为坏死性肉芽肿和血管炎改变。18例患者均接受糖皮质激素治疗, 其中12例联合环磷酰胺治疗, 症状均有明显缓解。结论GPA的诊断依赖于临床表现和病理学检查, 血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对诊断有辅助作用。对于有耳部症状者,多学科共同诊治, 有助于早期诊断和早期治疗。

    肉芽肿性多血管炎；耳部表现；诊断

    肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA)原称为韦格纳肉芽肿, 是一种坏死性肉芽肿性血管炎, 累及全身多系统, 症状缺乏特异性, 首发症状多种多样, 部分患者常以耳部症状为第一主诉。本研究通过对18例确诊GPA患者的耳部症状进行分析和总结, 以加强对该病的认识, 做到早期正确诊断及合理治疗。现报告如下。

    1 临床资料

    收集2004～2014年于潍坊市人民医院确诊为GPA的37例患者资料, 诊断均符合美国风湿病学会(ACR)的1990年GPA分类诊断标准。记录患者初发症状﹑病程中出现症状﹑实验室检查结果﹑治疗方案, 对耳部症状进行详细记录 ......