刘宏方 刁伟强 赵金成 陈浩 王平

    胆道镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的临床效果观察

    刘宏方 刁伟强 赵金成 陈浩 王平

    目的研究对胆总管结石患者采取胆道镜辅助腹腔镜治疗的效果。方法72例胆总管结石患者,随机分成对照组与治疗组,各36例。对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予胆道镜辅助腹腔镜手术治疗,对比两组患者的手术情况以及住院时间、肛门排气时间。结果治疗组的住院时间、肛门排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,对照组的手术时间短于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胆总管结石患者采取胆道镜辅助腹腔镜治疗虽有一定的难度,但安全性高、疗效好,临床可推广使用。

    胆总管结石；胆道镜；腹腔镜；临床效果

    胆总管结石发病部位通常在胆总管中下部位,因结石不断变大、增加、上下移动或堆积,胆总管扩张,使肝总管受累。临床治疗胆总管结石的传统方法为开腹手术,但这一方式并发症较多,患者需要承受的痛苦与创伤较大[1]。本文主要研究对胆总管结石患者采取胆道镜辅助腹腔镜治疗的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 以2013年1月～2015年1月在本院就诊的胆总管结石患者72例为研究对象,经CT或B超检查确定为胆总管结石,直径1.0～2.0 cm,72例患者均未实施过上腹部手术。72例患者中,男30例,女42例；年龄33～74岁,平均年龄(53.46±6.18)岁；11例伴有黄疸。按随机数字法分为对照组与治疗组,每组36例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 治疗组患者实施胆道镜辅助腹腔镜进行治疗。对36例患者实施全身麻醉,建气腹,令患者保持LC体位,使用四孔法进行手术。首先对胆囊三角进行解剖,将胆囊切除,进行胆总管的确认。在接近胆囊管位汇于肝总管、十二指肠上方处,实施1.5～2.0 cm的胆总管前壁纵行切开,以结石的体积与数量决定长度,将纤维胆道镜置入,从右锁骨或剑突下中线肋缘下戳孔入,对胆总管结石进行再次确认,以结石的数量和体积选择取石方法 ......