张澜 徐立静

    陈旧性lisfranc复合体损伤所致高弓畸形的临床治疗分析

    张澜 徐立静

    目的探讨手术治疗陈旧性lisfranc复合体损伤所致高弓畸形的临床疗效。方法采用切开重新复位内固定或(和)多关节融合术治疗 6例单足陈旧性lisfranc复合体损伤所致高弓畸形的患者,观察疗效。结果6例患者均随访6～8个月,骨折愈合时间16～28(18±2)周。术后 12 周 6例患者均能在各种地面上行走,步态基本正常。美国足踝外科协会(AOFAS)评分: 优1例,良3例,可1例,差1例。结论坚强固定、力线稳定是治疗陈旧性lisfranc复合体损伤的基本原则。重建跖跗关节复合体的稳定是关键,并且需要重视对跖跗关节的整体化治疗。

    Lisfranc复合体损伤；关节融合术；内固定；高弓足

    跖跗关节又称lisfranc关节复合体,是中足的重要结构[1],lisfranc关节复合体损伤约占所有骨折的 0.2%,而由于lisfranc关节复合体解剖结构的特殊及医生对lisfranc关节复合体损伤认识的不足,常常导致漏诊,其漏诊率高达 15.4%[2]。2012年5月～2015年5月本院收治6例不同程度单足陈旧性lisfranc复合体损伤所致高弓畸形的患者,均为走路时疼痛、不能持续负重就诊,经过治疗后均获得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 6例单足陈旧性lisfranc复合体损伤所致高弓畸形患者,男5例,女1例,年龄42～63岁,平均年龄52.33岁,受伤至本次就诊时间平均为46 d,均为单足,右足4例,左足2例,现足部皮肤均完整无破溃。损伤原因：3例为高空坠物砸伤；2例为交通伤；1例为扭伤。6例患者均为走路时疼痛、不能持续负重而就诊,均行患足正、侧、斜位X光片及三维CT扫描,按照 Myerson 分类：A型3例,B2型2例,C1型1例；6例患者根据Meary线测量分型：均为中跗骨弓形(Meary线成交于中跗骨处),Meary角均大于正常值0～4°,而且均为僵硬型弓形足畸形 ......