杨三龙 朱旭江

    药物干预慢性HBV感染肝组织纤维化的随访观察

    杨三龙 朱旭江

    目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者应用恩替卡韦和拉米夫定治疗后的肝组织纤维化程度和炎症分级、肝功能的差异性。方法110例慢性HBV感染患者随机分为恩替卡韦组和拉米夫定组,各55例。分别给予恩替卡韦、拉米夫定治疗。连续治疗30 d后行肝穿刺确诊肝组织纤维化程度和炎症分级。结果两组肝组织炎症分级比较,差异有统计学意义(P<0.05),恩替卡韦组以G1较多,拉米夫定组以G3较多。恩替卡韦组谷丙转氨酶(ALT)水平显著低于拉米夫定组,白蛋白水平显著高于拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组肝组织纤维化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),恩替卡韦组的免疫耐受期和清除期比例显著高于拉米夫定组,再活动期比例显著降低。结论恩替卡韦缓解和逆转慢性HBV感染肝组织纤维化进程较拉米夫定效果更佳。

    慢性乙型肝炎；肝组织纤维化；恩替卡韦；拉米夫定

    慢性HBV感染的自然史主要分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低活动复制期、再活动期,但是目前仍缺乏关于慢性HBV感染患者肝组织纤维化演变的系统循证依据[1]。临床上用于治疗慢性HBV感染的药物主要为抗病毒药物拉米夫定与恩替卡韦,二者在治疗慢性HBV感染方面疗效较为可观[2]。本次研究旨在观察慢性HBV感染患者肝组织纤维化演变进程以及分析药物干预效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 连续选取本院2013年5月～2015年7月慢性HBV感染患者共110例,按照随机抽签法分为恩替卡韦组和拉米夫定组,各55例。恩替卡韦组男35例,女20例,年龄38～58岁,平均年龄(45.4±6.8)岁,病程1个月～10年,平均病程(4.8±2.3)年。拉米夫定组男30例,女25例,年龄39～57岁,平均年龄(44.6±5.3)岁,病程3个月～8年,平均病程(4.5±2.1)年 ......