张雁 李会影

    ·临床案例·

    完全性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产大出血抢救成功1例

    张雁 李会影

    1 临床资料

    某孕妇,31岁,孕3产1,现因“妊娠38+3周,瘢痕子宫,突发阴道出血1 h”入院。患者2年前曾行剖宫产分娩一男孩。入院查体: 体重81 kg,血压110 /62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率106次/min,血常规示：血红蛋白(Hb)：109 g/L,血小板(PLT)：180×109/L,凝血功能大致正常,入院后彩超检查提示：完全性前置胎盘,立即行术前准备,术前向患者本人及家属告知病情：患者瘢痕子宫、前置胎盘,不除外胎盘植入,术中如子宫收缩差、出血多、经积极对症治疗无效、危及产妇生命时必要时行子宫切除术,子宫切除术后患者无月经,无生育能力。急诊行剖宫产术,术前建立外周静脉通路2路后并行锁骨下静脉穿刺留置三通一枚,充分行术前准备,与输血科联系充分准备血液,入室后监测患者血压112/57 mm Hg,心率113次/min,患者无不适,在连续硬膜外麻醉生效后,行子宫下段二次剖宫产术,术中采用下腹部正中纵切口,打开腹壁探查: 见子宫下段前壁浆膜层下可见怒张、充盈及弯曲的血管及3 cm的胎盘小叶组织,术中再次向患者家属交代病情,完全性前置胎盘伴胎盘植入有子宫切除可能 ......