霍锋

    ·临床案例·

    指甲下血管球瘤2例

    霍锋

    血管球瘤是一种少见的血管良性肿瘤, 发生在指甲下的血管球瘤约占手部肿瘤的2%左右。患处可出现间歇性剧烈触痛、冷感痛, Loves试验、Hildreth试验可呈阳性。本病发病率低, 故临床上易误诊和漏诊。现将本院接诊的2例指甲下血管球瘤患者的临床资料报告如下。

    血管球瘤；Loves试验；Hildreth试验

    1 临床资料

    1.1病例1 患者男, 40岁, 左手食指指尖疼痛5年, 患者5年前出现左手食指指尖疼痛, 疼痛加重和缓解交替出现,近1年来病情逐渐加重, 频率和疼痛程度均有增加, 患者自服阿司匹林、布洛芬等均无改善, 在接触低温物体时可诱发。该患者近10年来以“痛风”于多家医院治疗均未取得明显好转。体格检查可见左手食指指甲颜色正常、无畸形, 指甲板下可见一直径约3 mm淡红色结节。轻触可诱发强烈疼痛,并向前臂放射。Loves试验阳性, Hildreth试验阴性, 冷敏感试验阳性。X线未见骨质异常。给予手术治疗。

    术中采用臂丛神经麻醉, 在甲板上开三角形窗口, 去除窗口甲板, 在甲床上采取纵形切口, 显露瘤体并完整切除,注意保护甲床[1,2]。组织病理学检查可见瘤体组织内部包含大量毛细血管, 管壁较厚, 被大量圆球状瘤细胞包裹, 瘤细胞边界清晰, 胞浆伊红淡染, 核仁多不明显, 病理学诊断为血管球瘤(切片镜下见图1) ......