洪雪姣 秦玉花 赵红卫

    丙戊酸钠引起高氨血症脑病1例

    洪雪姣 秦玉花 赵红卫

    目的探讨丙戊酸钠引起高氨血症脑病的原因及治疗方法。方法对1例丙戊酸钠引起的高氨血症脑病的病例进行分析。结果丙戊酸钠可通过干扰尿素循环引起血氨升高, 可导致高氨血症脑病。结论丙戊酸钠引起的高氨血症脑病有时可致命, 应提高警惕。

    丙戊酸钠；高氨血症；高氨血症脑病

    1 临床资料

    患者, 男, 35岁, 身高175 cm, 体重70 kg, 体质量指数22.85 kg/m2。5年前无明显诱因突发双眼上翻, 牙关紧闭, 双上肢屈曲, 双下肢伸直, 持续约30 s自行缓解, 伴意识丧失和小便失禁。发作频率为1～2次/月, 就诊于当地医院, 诊断为“癫痫”, 给予丙戊酸钠缓释片0.5 g, b.i.d.治疗, 发作频率较前减少, 约2～3次/年。10 d前患者因工作原因大量饮酒后出现频繁发作, 自行将丙戊酸钠剂量增加至1 g, b.i.d., 2 d前患者出现昏睡, 后家人呼之不应, 遂入本院急诊治疗。入院体检：体温36.7℃, 心率78 次/min, 呼吸20次/min, 血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。辅助检查, 肝功能：谷丙转氨酶(ALT) 25 U/L, 谷草转氨酶(AST) 20 U/L, 血氨：175 μg/dl, 头颅CT未见明显异常, 考虑为丙戊酸引起的高氨血症脑病, 立即给予精氨酸15 g/d 静脉滴注、乳果糖30 ml/d口服治疗, 并停用丙戊酸钠 ......