徐福建

    1例高血压合并慢性肾病患者使用卡托普利引起肾损害加重分析

    徐福建

    通过对1例高血压合并慢性肾病患者使用卡托普利引起肾损害加重药物治疗的分析,掌握患者药物应用指征,根据患者具体情况及时调整用药方案。高血压合并慢性肾病应用血管转换酶抑制剂(ACEI)类药物要掌握好适应证,同时要密切观察及时调整药物,适应个体化用药方案,临床药师参与减少药物损害。

    高血压；慢性肾病；临床药师；药物治疗

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者男,47岁,有肾结石病史1年余,半个月前无明显诱因出现头晕、头痛,为搏动性跳痛,劳累及活动后明显,休息后可缓解,伴视物模糊。给予硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片后效果可,后反复发作。

    1.2辅助检查 2014年9月10日菏泽市立医院腹部CT：右肾发育不良,肝囊肿；尿常规示：尿蛋白(+++)；肾功能示：尿素氮(BUN) 10.78 mmol/L,肌酐(Cr) 227.7 μmol/L,尿酸(UA)454 μmol/L,β2-微球蛋白6.5 mg/L。2014年9月19日山东省立医院肾动脉造影示：左右肾动脉未见明显狭窄,右肾发育小；BUN 15.5 mmol/L,Cr 266 μmol/L,胱抑素-C(Cys-C) 2.87 mg/L,UA 557 μmol/L。

    1.3诊断情况

    1.3.1入院诊断 ①高血压病(3级,极高危)；②肾动脉狭窄； ③肾结石 ......