高乘成 孔庆辉 刘春芳

    健脾法治疗顽固性肝硬化腹水验案一则

    高乘成 孔庆辉 刘春芳

    1 临床资料

    患者,男,65岁,2015年7月6日初诊。主诉“反复腹胀、双下肢浮肿2年,加重伴阴囊水肿1周”,患者纳少、饭后腹胀加重,乏力,小便量少,大便稀溏,2～3次/d。查体：皮肤巩膜轻度黄染,肝脾扪及不满意,腹膨隆,腹壁青筋暴露,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性浮肿,阴囊水肿、无破溃。舌淡暗,苔白腻,脉沉细无力。既往酒精性肝硬化病史5年,近2年反复发生腹水,西医院给予口服利尿剂及输注白蛋白治疗,症状始终不得改善。肝功能示总胆红素(TBIL)64.6 μmol/L、直接胆红素(DBIL) 22.3 μmol/L、间接胆红素(IBIL)42.3 μmol/L、谷丙转氨酶(ALT)39 IU/L、谷草转氨酶(AST)55 IU/L、白蛋白(ALB)25.5 g/L、球蛋白(GLB)40.1 g/L。血常规示白细胞(WBC)2.69×109/L、中心粒细胞百分比(NEU%)50%、红细胞(RBC)3.39×1012/L、血小板(PLT)56×109/L、血红蛋白(Hb)117 g/L。血凝因子示凝血酶原时间(PT)17.9 s、PT% 61%、活化部分凝血活酶时间(APTT)39.4 s、纤维蛋白原(FIB) 1.55 g/L、凝血酶时间(TT)21.3 s ......