练继文

    ·实验研究·

    胃肠转流术治疗2型糖尿病调整葡萄糖代谢的机理研究

    练继文

    胃转流术在2型糖尿病患者的临床治疗上取得了很好的效果,但是具体的机制目前仍然没有研究透彻,因此很多学者根据患者的表现和机体表现对手术的机制提出了各自的看法。本研究旨在探讨胃肠转流术治疗2型糖尿病的机理,研究表明下丘脑瘦素敏感性是机体葡萄糖代谢平衡调控的重要因素。胃肠转流术后血糖降低发生在术后24 h,同时伴随血清瘦素水平的下降,提示机制与瘦素的靶器官-下丘脑的瘦素敏感性有重要关联。

    胃肠转流术；2型糖尿病；瘦素

    糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由遗传和环境因素的复合病因引起的临床综合征。虽然经过了大量的研究,但糖尿病的发病机制仍然没有完全阐明。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中80%～90%是2型糖尿病。对于糖尿病的疗法,主要还是药物、饮食调节和运动治疗。然而对于不能有效控制饮食或是完全靠胰岛素的患者上述疗法并不能带来理想的治疗效果,此时,一种新型的疗法——胃肠转流术为广大患者带来了福音。

    胃肠转流术创始于国外,已经有20年历史。该手术目前被定位为是自人们认识糖尿病以来最有治愈前景的新疗法。手术的主要原理是控制饮食和减低患者对食物的吸收,手术过后糖尿病患者的血糖水平会大大降低,然而对于手术调节血糖的机制至今仍然不清楚。

    1 材料与方法

    1.1 材料 ①Goto-Kakizaki(GK)2型糖尿病大鼠,鼠龄2～3个月。②正常Wistar大鼠,鼠龄2～3个月。③瘦素受体敲除Zucker Fatty (fa/fa)大鼠,鼠龄2～3个月。所有动物都选择雄性,按下述实验分组实施不同手术。应用2%的isoflurane吸入麻醉。手术组实施传统的胃空肠Roux-en-Y吻合术,术后特别注意饮食及水电平衡,注意伤口护理,供流食10 d,后进软食。

    1.1.1 实验动物分组 GK糖尿病大鼠组(80只)。胃肠转流手术组：实施胃肠Roux-en-Y转流术。开腹手术组(sham)：仅切开腹壁进入腹腔,不进行胃肠Roux-en-Y转流术。非手术动物组：同笼相同食物饲养,不给予任何干预措施。正常Wistar大鼠组：80只,分组同上。瘦素受体敲除组：24只,分组同上。

    1.2 实验方法

    1.2.1 应用微导管泵技术特异性刺激下丘脑,观察手术后外周葡萄糖代谢指标的变化情况 ......