蔡卓君

    ·综述·

    乳腺癌筛查技术的进展

    蔡卓君

    乳腺癌是威胁女性健康的主要疾病,近年其发病率呈上升趋势,成为当前社会重大公共卫生问题。乳腺癌筛查有助于发现和预防乳腺癌,国内外目前主要筛查技术有临床乳腺检查、乳腺X 线、乳腺超声、乳腺磁共振成像、乳腺血氧功能成像等,本文对乳腺癌筛查技术的优缺点进行比较,为女性乳腺癌筛查策略提供参考和依据。

    乳腺癌；筛查技术；进展

    女性乳腺癌发病率约为10%,年病死数约为40万,且以2%～3%的速率增长[1],美国乳腺癌跃居恶性肿瘤死亡率第二位,我国乳腺癌发病率、死亡率持续快速上升。相关研究[2,3]认为病理分期越早,该病治愈率越高,大规模筛查有助于发现早期可疑病例,选择简便、安全的筛查技术对女性患者的健康有重要的临床意义。本文对乳腺癌筛查技术的优缺点进行比较,现报告如下。

    1 乳腺癌筛查技术

    1.1临床乳腺检查 由乳腺专科医生以双手触诊的方式对乳房、腋窝、锁骨区域结节、皮肤增厚、乳头溢液、乳头内陷等现象进行检查,该方法简便易行,但敏感度受主观因素影响较大,相关报道[4]指出约5%乳腺癌由临床乳腺检查单独检出,敏感度54%。该筛查方法检出早期乳腺癌并不高,但为女性提供警惕乳腺癌的机会,多数学者认为宜将其保留在筛查方案中,作为乳腺X 线、乳腺超声的辅助检查手段[5-7]。

    1.2乳腺X线检查 利用X 射线、乳房组织不同等密度值将二维图像投影于X 光胶片,通过观察图像来进行诊断。该技术是目前发现早期乳腺癌最为重要和有效的方法,欧美等发达国家已将其作为首选筛查方法[8]。大量研究[9,10]证实乳腺X线检查提高了未触及乳腺癌的检出率,使40岁以上乳腺癌死亡率降低20%。但该方法也有局限性,不能发现所有乳腺癌病例,X线穿过挤压的乳腺组织投影所得图像,正常组织重叠,某些征象观察不清,容易影响诊断。

    1.3乳腺超声检查 是乳腺实时成像检查方法,利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声像图,该技术可显示腋窝、锁骨上淋巴结周围组织,对实性、囊性肿块的鉴别效果较好[11] ......