杜莉 朱晓彤

    他汀类药物肝毒性临床分析

    杜莉 朱晓彤

    目的分析他汀类药物对合并冠心病的血脂异常患者调脂治疗过程中肝脏的损害情况。方法260例因冠心病合并血脂异常的住院患者,他汀类药物治疗前及治疗后4 、12 、24周时,分别检测患者血脂中低密度脂蛋白水平及肝脏谷丙转氨酶水平,观察他汀类药物对肝功能有无影响,从而判断他汀类药物的肝脏安全性。结果治疗前检测肝功能,有18例(6.9%)谷丙转氨酶轻度升高,上述患者均有脂肪肝病史 。治疗后4周检测肝功能,2例(0.8%)患者谷丙转氨酶重度升高,分别为正常值的6倍和11倍,后者既往为乙型肝炎病毒携带者,经停用他汀类药物,并予保肝治疗4周后复查谷丙转氨酶正常；谷丙转氨酶中度升高6例(2.3%),谷丙转氨酶轻度升高12例(4.6%)。治疗12周后检测肝功能谷丙转氨酶轻度升高6例(2.3%)。治疗后24周检测谷丙转氨酶均正常。18例治疗前谷丙转氨酶轻度升高的患者治疗24周后谷丙转氨酶恢复正常。结论临床常用剂量他汀类药物调脂治疗对患者肝脏功能无明显影响,因此,临床医师无需过分关注他汀类药物的肝毒性,在有使用他汀类药物适应证时及时应用,使患者从中获益,远离动脉硬化及心脑血管疾病的困扰,提高生活质量。

    他汀类药物；冠心病；血脂异常；肝脏安全性；谷丙转氨酶

    他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,可以降低血浆低密度脂蛋白胆固醇浓度,除具有调节血脂作用外,他汀类药物还有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块、抗血栓等多方面作用[1]。他汀类药物能显著降低心血管事件风险,其临床应用越来越为广大临床医师及血脂异常患者所接受。因此,此类药物的安全性和耐受性非常重要。他汀类药物常见的不良反应(ADR)有胃肠道反应、肝损伤、肌肉毒性、血糖升高、神经系统损害等[2] ......