朱增强

    皮瓣修复在胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露的应用价值探讨

    朱增强

    目的探讨皮瓣修复在胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露的应用价值。方法47例胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露患者,根据缺损情况设计皮瓣。结果术后47例患者中一期移植22例,二期皮瓣移植25例。疗效优26例,良好18例,差3例。疗效差3例患者中2例发生血管危象；1例发生边缘性坏死。结论胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露患者应根据不同情况选择不同皮瓣修复,最大限度保证患者神经、血管的重建及功能恢复。

    皮瓣修复；胫腓骨骨折；皮肤缺损；骨外露

    小腿胫腓骨骨折为严重的四肢骨骨折中较常见的骨折。开放性胫腓骨骨折,病发时患者处于高强度暴力下,碰撞物强力挤压使骨折断端由内向外刺穿软组织,造成皮肤缺损。胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露软组织修复是除骨折固定外的重点和难点。本院根据皮肤缺损位置及大小采用不容皮瓣移植治疗胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月～2014年3月本院急诊入院的47例胫腓骨骨折伴皮肤缺损骨外露患者。其中男33岁,女14例；年龄19～67岁,平均年龄(37.6±12.6)岁；受伤原因：交通伤18例,坠落伤11例,重物砸伤7例,机器绞伤6例,炸裂伤3例,锐器刺伤2例；骨折CuostiloⅡ型22例、Ⅲ25例；软组织缺损面积3.0cm×2.0cm～12.0cm×8.0cm；伤后入院时间2～32 h,合并小腿骨筋膜室内综合征5例,同时伴有骨质缺损3例,创口感染3例 ......