林生 林新山 龚小兵

    重症急性胰腺炎肠内外营养支持的疗效比较

    林生 林新山 龚小兵

    目的对照观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中临床价值。方法将66例SAP患者随机分为EN组和PN组,各33例。两组均给予常规治疗,另外,PN组采用肠外营养支持,EN组采用肠内营养支持。在入院时及治疗14 d后采血测定相关生化指标并进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),同时观察两组感染等并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果在治疗14 d后,两组APACHEⅡ评分及生化指标均较治疗前明显改善(P<0.01);EN组与PN组比较,血清白蛋白升高(P<0.01),而谷丙转氨酶及APACHEⅡ评分则降低(P<0.01),其他指标在治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。EN组感染等并发症率及住院时间显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论EN在改善SAP患者营养状况、减少并发症及缩短住院时间等方面优于PN。

    重症急性胰腺炎；肠内营养；肠外营养

    SAP是临床常见的急腹症之一,具有起病急、病情凶险、变化快等特点,常由于剧烈的全身炎症反应和全身性感染导致的多器官功能障碍(MODS)而危及患者生命,病死率高达20%～40%[1]。目前,临床治疗强调以非手术治疗为主的综合措施,由于SAP患者呈高代谢状态,给予其足够的营养支持已成为综合治疗的重要环节。常用的营养支持方式有全肠外营养(TPN)和EN两种,究竟哪种方式更佳目前尚未定论。TPN因能避开消化道从而减少胰腺分泌,且能显著改善高血糖、高血脂、低蛋白血症及低钙血症等代谢紊乱;而EN在患者耐受性、费用低、安全可靠以及维持正常肠道功能和黏膜完整性等方面则更有优势[2]。为进一步比较两者的优缺点,本文对SAP患者给予不同的营养支持方式进行了对比观察,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2013年1月～2015年6月本院普外科收治的66例SAP患者,均符合《急性胰腺炎诊治指南》中SAP的诊断标准[3]: APACHEⅡ评分≥8分、Ranson评分≥3分或Balthazar CT分级系统≥Ⅱ级。将66例患者随机分为EN组和PN组,各33例。其中,EN组男21例,女12例,年龄27～65岁,平均年龄(46.9±11.3)岁 ......