梁明礼 赖湘 叶敏 张文波 谢锋 丘琪政

    原发性三叉神经痛微血管减压术疗效分析及并发症的预防

    梁明礼 赖湘 叶敏 张文波 谢锋 丘琪政

    目的总结原发性三叉神经痛微血管减压术的经验,分析其疗效及探讨并发症的预防。方法回顾性分析微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者56例的临床资料。结果术后56例患者中,治愈50例,显效5例,有效1例,总有效率为100.0%,术后随访6个月～2年,1例复发,术后1年内再次手术显效;术后颅神经功能影响5例,脑脊液漏、颅内感染1例,颅内血肿2例,手术并发症总发生率为14.3%,无死亡、致残病例。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切;良好的显微外科操作,借助神经内镜辅助,重视岩静脉等血管的处理是降低并发症发生的关键。

    微血管减压术；原发性三叉神经痛；疗效；并发症

    原发性三叉神经痛是一种三叉神经分布区发作性剧烈疼痛,自Jannetta[1]开创应用微血管减压(microvasculardecompression,MVD)手术治疗这一类疾病以来,国内外临床实践已证实其疗效确切,是目前公认的治疗三叉神经痛的最好的治疗模式,然而MVD手术的后颅窝探索,存在一定的手术风险和并发症,让很多患者望而生畏,因此如何提高手术疗效和减少并发症的发生是神经外科医师的不懈追求。本文总结了2010年9月～2015年6月在本院住院行微血管减压术的56例病例资料,分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组原发性三叉神经痛患者56例: 男25例,女31例,年龄30～78岁,平均年龄54.2岁,病程1～29年,平均病程5.4年,单侧痛54例,双侧痛2例。其中疼痛分布于三叉神经第Ⅰ支5例,第Ⅱ支6例,第Ⅲ支15例,第Ⅰ、Ⅱ支2例,第Ⅱ、Ⅲ支24例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支4例。均为其他治疗方法无效的难治性患者。所有患者术前行双侧桥小脑角区磁共振薄层平扫+血管成像检查,47例明确有血管神经压迫,4例可疑,5例未见明显血管神经压迫 ......