王鸿

    开放手术在复杂肾结石治疗中的临床意义

    王鸿

    目的探讨开放手术在复杂肾结石治疗中的有效性和必要性。方法回顾分析116例行开放手术治疗复杂肾结石患者的临床资料。结果116例手术均成功完成。术中并发大出血2例,经输血等治疗恢复。术后无感染性休克等严重并发症发生。15例患者伴结石残留,其中7例患者有少量小结石残留,后期排石治疗；2例患者残留少量结石位于两极肾盏憩室内,未进一步处理；6例患者需进一步碎石治疗。术后随访0.5～3.0年,患肾功能均有明显恢复,肾脏积水均明显减轻。结论开放手术治疗复杂肾结石安全有效,可作为微创方法失败后的补救方案,在伴随解剖结构异常等特殊情况下将成为复杂肾结石治疗的必要手段。

    复杂肾结石；开放手术；临床意义

    经皮肾镜取石术及泌尿外科腹腔镜术等微创技术手段在地市级医院开展仅几年时间,县级以下医院至今仍较少开展,输尿管软镜技术等目前仍未能在地市级医院普及开展,因此,近些年来开放手术在肾结石的治疗中仍占有重要地位,尤其在复杂肾结石的治疗中意义重大。本院行开放手术治疗复杂肾结石116例,总结相关情况,现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月～2014年12月本院收治的复杂肾结石患者116例,男67例,女49例,年龄19～80岁,平均年龄47.89岁。右肾结石64例,左肾结石52例。肾脏巨大铸型结石或鹿角型结石36例,最大结石4.3cm×6.0cm；肾脏散在多发结石16例,单肾最多结石近百枚。多囊肾伴肾结石7例,马蹄肾并肾结石3例,肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石18例。肾盂出口急性梗阻伴感染发热5例。肾脏一极多发结石伴积水感染3例,CT、静脉肾盂造影检查及肾核素动态显像等证实患肾巨大积水并实质萎缩无功能14例 ......