孔繁莉

    肿瘤临床药师参与癌痛治疗的工作体会

    孔繁莉

    临床药师通过参与癌痛的筛查、疼痛的评估、药物的选择、剂量的滴定、不良反应的预防及随访等方面的实际工作,评价肿瘤内科患者癌痛治疗不足的原因。临床药师定期对全院科室进行癌痛病历的抽查,评价癌痛治疗的问题所在,提出整改意见,以利于提高临床药物治疗水平,使疼痛治疗更加规范有效,通过定期医疗质量检查,有利于无痛医院理念的普及。

    肿瘤；癌痛治疗；临床药师； 药学监护

    自2012年在全国推行的《癌痛规范化示范病房》活动以来,全国已有百余家医院肿瘤病房申报成功。尽管有《癌痛规范化示范病房标准》、《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》、《NCCN癌症疼痛治疗指南》及癌痛治疗专家共识等参考,目前国内医院癌痛治疗仍处于较低水平,世界卫生组织推荐使用人均吗啡消耗量来评价国家或地区整体的癌痛治疗情况,2009年中国吗啡人均消耗量为0.49mg,距离全球起步水平1mg也有相当大的距离[1]。虽然我国吗啡消耗量逐年增加,但中国的癌痛治疗情况不容乐观。调查显示,我国的癌痛患者仅有41%能够得到有效的缓解,而晚期癌痛患者仅有25%可以得到有效的缓解[2]。作者通过每天去病房参与癌痛患者的治疗全程、定期进行全院癌痛病志的医疗质量检查,总结癌痛治疗中常见的问题,分析原因,以期为癌痛的规范治疗提出合理建议。

    1 癌痛规范化治疗病房常见问题

    肿瘤内科、关爱病房等参加癌痛规范化示范病房活动的科室比较了解癌痛治疗的程序和规范,但是在实际工作中多流于形式,仍存在很多问题导致患者镇痛不足,现总结问题如下 ......