陈寿明 梁活娟 余少英

    论著?

    双向注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓的疗效分析

    陈寿明 梁活娟 余少英

    目的 探讨使用单向和双向注射尿激酶两种不同方式治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法 56例血液透析并出现动静脉内瘘血栓的患者,随机分为A组和B组,各28例。A组分别在距离动静脉内瘘血栓约2cm处的近心端和远心端双侧注射尿激酶溶栓,B组仅在距离动静脉内瘘血栓约2cm处的近心端一侧注射尿激酶溶栓。比较两种不同治疗方式处理动静脉内瘘血栓的疗效。结果 A组较B组尿激酶使用剂量低,溶栓时间短,溶栓效果好,不良反应少,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 双向注射尿激酶溶栓法治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓具有优势,值得临床探讨应用。

    血液透析；血栓形成；动静脉内瘘；尿激酶；双向注射

    自体动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者最常用的血管通路之一,它具有容易保护、不易感染、血流量较大等优点,是尿毒症血液透析患者首选的血管通路。它造成的最大威胁是早期出现血栓形成[1]。一旦动静脉内瘘血栓栓塞,常常会造成内瘘血流量下降,甚至血管闭塞,导致血液透析治疗无法正常进行。动静脉内瘘血栓的治疗是比较困难的,以往常常通过Fogarty导管取栓、植入内支架、经皮血管成形术或者经导管溶栓术等手段处理。虽然手术或者介入治疗等手段治疗的成功率比较高,但操作复杂,存在创伤比较大、费用比较昂贵等缺点[2]。这给许多尿毒症血液透析患者带来了深深的困扰。在国内,有很多医院通过局部注射尿激酶溶栓的方法治疗动静脉内瘘血栓,然而各家医院报道的疗效不一,各种治疗手段也仍有不足之处[3-5]。本研究选取在本院长期血液透析期间出现动静脉内瘘血栓的56例血液透析患者为研究对象,分别进行双向注射尿激酶溶栓(A组)和单向注射尿激酶溶栓(B组)治疗,现将研究情况具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年7月～2016年1月在本院长期血液透析治疗并出现动静脉内瘘血栓的56例血液透析患者为研究对象,其中,男29例,女27例,年龄16～73岁；原发病：慢性肾小球肾炎21例,高血压肾病12例,糖尿病肾病16例,狼疮性肾病1例,梗阻性肾病6例。动静脉内瘘均为非优势侧手前臂桡动脉与头静脉端侧吻合法,内瘘自启用到栓塞时长1～46个月 ......