王丽芳

    新生儿败血症四年临床诊治分析

    王丽芳

    目的 探讨近四年本院新生儿败血症血培养主要病原菌及药敏特点、危重病例诊治特点。方法 95例儿科收治、血培养阳性的新生儿败血症患儿,对致病菌及药物敏感试验、危重病例临床表现进行回顾性分析。结果 本组新生儿败血症95例,占同期住院新生儿的2.05%(95/4640)。血培养检出病原菌18种,共96株,其中表皮葡萄球菌60株(62.5%) ,居首位,其他依次为人葡萄球菌亚种6株(6.25%),大肠埃希氏菌和溶血葡萄球菌各5株(5.2%),金黄色葡萄球菌、头状葡萄球菌和华纳氏葡萄球菌各3株(3.1%)。G+菌87株,对青霉素、苯唑青霉素、氨苄青霉、阿莫西林/棒酸、头孢唑林、红霉素、亚胺培南耐药性高,对克林霉素、万古霉素敏感性高,对万古霉素全部敏感；G-菌9株,对亚胺培南全部敏感。结论 革兰阳性菌中葡萄球菌居首位,革兰阴性菌中大肠埃希菌居首位,是新生儿败血症的主要病原菌。近4年本院新生儿败血症危重病例数多,并发症多。

    败血症；病原菌；耐药；新生儿

    新生儿败血症指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染。治疗成功的关键在于尽早明确病原菌,选择敏感抗生素[1]。本文分析本院新生儿科2011～2014年收治的95例新生儿血培养阳性的败血症致病菌及耐药情况,以期为临床诊治、合理应用抗菌药物提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011～2014年太仓市第一人民医院新生儿科收治新生儿4640例,选择其中95例新生儿血培养呈阳性结果、且符合2003年昆明会议制订的新生儿败血症诊疗方案确诊标准[1]的新生儿为研究对象,对致病菌及其耐药情况、临床诊治特点进行回顾性分析。

    1.2 方法

    1.2.1 数据收集 收集患儿住院时的一般资料、临床表现、并发症、实验室检查结果。

    1.2.2 血培养、鉴定及药敏 入选患儿均于入院当日,尽量争取在使用抗生素前以无菌法取患儿股静脉血2ml,注入小儿血培养专用瓶中,60min 内送检; 应用西门子微生物鉴定仪全自动细菌培养仪(2011～2013年)及法国生物梅里埃公司生产的全自动细菌培养仪(2014年)进行细菌培养,在24～48 h内一旦有细菌生长报警,继续用法国生物梅里埃公司VITEK2 微生物鉴定系统做菌株鉴定。抗生素药敏纸片为英国OXOID 公司产品,药物敏感试验采用Mueller-Hintou(MH)培养基,药敏方法采用Kirby-Bauer 纸片扩散法,根据美国国家临床实验室标准委员会2002年版抗生素药敏试验操作标准[2]判断结果 ......