陈国斌 王颖 刘植华

    阴道乳酸杆菌与宫颈HPV感染及子宫颈癌前病变的相关性研究

    陈国斌 王颖 刘植华

    目的探讨阴道乳酸杆菌与宫颈人类乳头瘤病毒(HPV)感染及子宫颈癌前病变关系,为子宫颈癌的防治探索新思路。方法采用直接镜检法计数60例子宫颈癌前病变妇女(子宫颈癌前病变组)、77例宫颈HPV感染者(宫颈HPV感染组)及76例正常妇女(对照组)阴道内乳酸杆菌菌数及其所占阴道总细菌比值。结果对照组阴道乳酸杆菌菌数(194.59±73.24)个/HP,占阴道细菌比值均数0.88,明显多于子宫颈癌前病变组[(57.62±38.17)个/HP,0.81]和宫颈HPV感染组[(103.76±60.02)个/HP,0.76](P<0.05)。结论阴道乳酸杆菌与宫颈HPV感染及子宫颈癌前病变密切相关。

    乳酸杆菌；人类乳头瘤病毒感染；子宫颈癌前病变

    子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,是严重威胁妇女健康的公共卫生问题之一。子宫颈癌病因及自然病程已相对明确,持续性HPV感染是子宫颈癌发病的必要条件[1]。HPV感染与阴道内微环境改变是否存在一定的关系及阴道微环境改变与疾病的关系研究日益受到重视,子宫颈直接暴露在阴道中,HPV感染、子宫颈癌及癌前病变的发生是否与阴道微生态环境的失调有关,国外已有学者研究认为以乳酸杆菌改变为主的阴道微环境改变与HPV感染、子宫颈癌及其癌前病变的发生有关[2]。但目前国内对这方面研究较少,本文将通过研究HPV感染及子宫颈癌前病变的妇女阴道内乳酸杆菌数量变化,探讨阴道乳酸杆菌与HPV感染及子宫颈癌前病变的关系,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机抽取2013年1月～2014年1月在深圳市妇幼保健院子宫颈疾病诊治中心60例子宫颈癌前病变妇女(子宫颈癌前病变组)、77例宫颈HPV感染者(宫颈HPV感染组)及76例正常妇女(对照组)。纳入标准：HPV感染由第二代杂交捕获试验(HC Ⅱ)检测阳性,并经阴道镜病理证实无子宫颈癌前病变。子宫颈癌前病变由经阴道镜下取宫颈活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ或CINⅢ。正常妇女为HPV阴性,阴道镜检查正常且无各种阴道炎症。

    1.2 检查方法

    1.2.1 直接镜检计数乳酸杆菌数量 用无菌棉拭子在阴道上1/3或阴道后穹窿处取阴道分泌物0.2ml,直接涂片后行革兰氏染色并在显微镜高倍镜下计数乳酸杆菌数量,每一张玻片计数4个高倍镜,取4次计数的平均值 ......