蔡海泉

    胆道术后胆漏ERCP内镜治疗与常规开放手术治疗的对照分析

    蔡海泉

    目的研究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在胆道术后胆漏中的临床应用价值。方法88例行胆道手术后胆漏患者,随机分为治疗组和对照组,各44例。对照组采用常规手术治疗,治疗组采用ERCP下内镜治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗组患者腹腔引流管拔除时间、胆漏愈合时间、住院时间均短于对照组,且再次手术率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP下内镜治疗在胆道术后胆漏治疗中具有疗效确切、创伤小、术后恢复快的优点,值得在临床治疗中推广应用。

    胆道手术；胆漏；经内镜逆行性胰胆管造影

    胆漏是胆道手术后常见的一种严重并发症,过去多采用开放手术方法治疗,但是手术对患者的创伤较大,患者术后恢复较慢[1]。近些年来随着内镜等技术的发展,胆漏的处理也开始朝着微创方向发展,ERCP内镜下治疗已成为胆漏早期介入处理的有效方法[2]。本次研究就ERCP内镜下治疗与常规手术方法治疗胆漏的效果进行对比分析,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究的对象均为本院2012年1月～2015年7月收治的胆道手术患者,患者术后均出现胆漏,选出88例作为观察对象。88例患者随机分为治疗组和对照组,各44例。对照组中男24例,女20例,年龄38～69岁,平均年龄(47.4±12.3)岁；治疗组中男26例,女18例,年龄40～68岁,平均年龄(48.2±12.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。

    1.2 方法 对照组：均行常规手术治疗,在发现胆漏的征兆后立即对患者进行腹腔引流管的通畅处理,确保引流管通畅,并给予阴阳支持、抗感染以及并发症的对症治疗。接着对患者行开腹探查,寻找胆漏的原因,并给予针对性处理。本组44例研究对象中,17例患者为腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道损伤,对患者行胆道修补术和胆总管T管支撑引流；7例患者为术后胆囊床毛细胆管漏,对患者行胆囊管结扎；6例患者为术后T管拔除后胆漏,行窦道结扎；8例患者为胆囊管的可吸收夹脱落,对患者行缝扎引流；6例患者为胆肠吻合口的胆漏,行漏口缝合修补术 ......