张豪 胡同秀 祝参 杨霄

    腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后并发症的观察

    张豪 胡同秀 祝参 杨霄

    目的观察腹腔镜下全子宫切除和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的疗效及术后并发症情况,如术中出血情况、不良事件的发生(术中泌尿系损伤、术后残端大出血)、术后对盆底功能影响。方法80例行腹腔镜下子宫切除的患者,其中39例行腹腔镜下全子宫切除患者为观察组,41例行腹腔镜辅助阴式下全子宫切除术患者为对照组,比较两组手术情况、手术并发症情况及术后1～5年女性盆底功能障碍性疾病的发生率。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)；两患者的手术时间、术后肛门排气时间、出院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者发生阴道顶端脱垂、直肠与膀胱膨出、压力性尿失禁的比例略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术手术创伤小,结合阴道内辅助操作或阴道骶骨固定术可改善术后远期盆底障碍的发生率。

    腹腔镜子宫切除术；盆底功能

    全子宫切除术广泛应用于治疗各种良性子宫疾病,尤其是现在腹腔镜的广泛应用使得腹腔镜下全子宫切除手术应用更广泛,已远远超过了开腹子宫切除,但该手术中延续了传统的子宫切除的模式：前推膀胱、后推直肠,且切割所用的能量源都对骨盆底的解剖和盆腔自主神经有一定的损伤,少数患者术后短期或长期内出现盆底功能障碍(PDF),如尿失禁、便秘、阴道残端脱垂等,影响患者生活[1]。但是腹腔镜下全子宫切除术对盆底功能的影响目前无更深入的研究,需要更进一步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年9月～2013年1月以安阳地区医院妇产科收治的80例行子宫切除术患者,年龄36～59岁,平均年龄(43.9±11.5)岁,患者中术前均无原发子宫脱垂或阴道膨出疾病、尿失禁等盆腔疾病障碍史；良性子宫疾病(子宫肌瘤44例,子宫腺肌症21,异常子宫出血10例,其他如宫颈CIN疾病5例)；病变子宫均≤16周,>12周的6例 ......