林天来 黄鸣恋 魏思灿

    阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究

    林天来 黄鸣恋 魏思灿

    目的探讨在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中,联用血液灌流情况下,单用阿托品、单用戊乙奎醚(长托宁)及阿托品联合长托宁三种治疗方案的优缺点,为重度急性有机磷中毒的临床救治提供参考。方法急诊及重症加强护理病房(ICU)确诊的重度AOPP患者150例,随机分为单用阿托品组、单用长托宁组、联用(阿托品+长托宁)组,各50例。所有患者均进行清除毒物、使用复能剂、血液灌流及支持治疗等。比较三组患者治疗效果及不良反应情况。结果在抗胆碱药中毒及阿托品依赖效应方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05)；在出现躁动方面,三组差异无统计学意义(P>0.05)；在高热方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05),但对比长托宁组和联用组两者,差异无统计学意义(P>0.05)；在窦性心动过速方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05),联用组的窦性心动过速者较长托宁组多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁组、联用组与阿托品组比较,并发症发生率较低,胃肠功能恢复时间较短、全血胆碱酯酶(ChE)恢复60%时间较短及病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品组、联用组的阿托品化/长托宁化时间短于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05),阿托品组与联用组的比较差异无统计学意义(P>0.05))；联用组与长托宁组比较,并发症发生率较少、治愈率及病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05)；胃肠功能恢复时间、ChE恢复60%时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用血液灌流在治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒方面,阿托品联合长托宁应用相比于各自单用,能较短时间达阿托品化,并且不良反应少,临床效果更为理想。

    阿托品；戊乙奎醚；血液灌流；重度急性有机磷中毒

    AOPP是我国尤其是农村最常见的急性农药中毒,口服大量农药所致的急性中毒患者,其死亡率较高。目前血液灌流治疗重症急性有机磷中毒患者的临床疗效越来越受到肯定。抗胆碱药物是急性有机磷杀虫剂中毒的重要解毒药物,有研究显示,阿托品联合长托宁在急性有机磷杀虫剂中毒的治疗过程中,其优势较两者单独使用作用更明显[1,2] ......