孙永 付志新 赵燕

    有创-无创序贯性机械通气对急性心衰合并呼吸衰竭患者的疗效

    孙永 付志新 赵燕

    目的评价有创-无创序贯性机械通气对急性心力衰竭(心衰)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法60例重症监护室(ICU)内急性心衰合并呼吸衰竭的患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予患者有创机械通气(气管内插管),观察组待患者潮气量>3ml/kg,呼吸频率<30 次/min,氧合指数(动脉血氧分压/吸入气氧浓度)>250 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 时,拔管,转换为无创正压通气,根据患者自身病情,调节吸气压力10～20cm H2O(1cm H2O=0.098 kPa),呼气压力4～6cm H2O,同时给予两组患者吗啡以镇静,给予扩血管药和利尿药等常规治疗,患者各项指标好转并稳定5 h后方可拔管或脱机,记录两组患者治疗前后动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和住ICU时间,计算住院期间病死率。结果治疗前对照组PaO2为(46.6±8.2)mm Hg,PaCO2为(37.7±8.5)mm Hg,观察组PaO2为(44.1±7.8)mm Hg,PaCO2为(38.6±9.2)mm Hg,治疗后对照组PaO2为(69.3±10.2)mm Hg,PaCO2为(43.1±7.6)mm Hg,观察组PaO2为(84.8±9.4)mm Hg,PaCO2为(40.2±8.0)mm Hg,治疗后两组PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的住ICU时间为(65.8±37.2)h,观察组为(89.3±43.5)h,比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者在住院期间有9例死亡,病死率为30.0%,观察组有2例患者死亡,病死率为6.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05) ......