林小群 薛焕清 梁旭霞 韦凤莲 兰惠英 韦春花

    41例剖宫再孕孕妇先兆子宫破裂的护理观察

    林小群 薛焕清 梁旭霞 韦凤莲 兰惠英 韦春花

    剖宫再孕；先兆子宫破裂；临床护理路径

    先兆子宫破裂临床表现[1]：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍,出现少量阴道流血；②因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,出现病理性缩复环,压痛明显；③膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿；④因宫缩过强、过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清。子宫破裂是指在分娩期和妊娠晚期子宫体部和子宫下段发生破裂,是产科极其严重的并发症,起病急骤,主要死于出血、感染、休克,若不能及时诊治,可导致胎儿及孕产妇死亡。近年来由于围生期保健工作的开展,由难产、损伤所致的子宫破裂逐渐减少,而随着人们观念的变化及各种社会因素,剖宫产手术指征放宽,剖宫产率明显上升,瘢痕子宫妊娠成为子宫破裂的最常见原因[2],因此,加强对剖宫再孕孕妇的管理和护理观察显得尤为重要,而经过临床探讨按临床护理路径表内容护理剖宫再孕孕妇可降低甚至避免子宫破裂发生率的风险,保障母婴安全,提高护理质量,现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院产科住院分娩的41例发生先兆子宫破裂的剖宫再孕孕妇,均在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术程顺利。孕妇年龄24～40岁,平均年龄(32.4±2.5)岁,其中孕周最大39周,最小33+2周,与前次剖宫产间隔时间不足1年的有4例,与前次剖宫产间隔时间>3年的有27例,入院时B超检查均测量瘢痕厚度,最大厚度4 mm；最小1.8 mm；术中发现瘢痕厚度仅有0.5 mm的5例,子宫下段瘢痕处菲薄仅有浆膜层覆盖的13例,隐约可见胎发的7例,入院时有不规则腹痛的32例,瘢痕有压痛的19例,门诊产检B超检查发现因瘢痕厚度变薄住院的15例 ......