贾俊格

    B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理

    贾俊格

    目的探讨B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术联合人工血管转流术的护理。方法回顾性分析10例B型主动脉夹层患者的临床资料。结果术后3、6、12个月随访,其中2例分别死于心力衰竭和恶性心律失常,余存活患者生命体征平稳。结论主动脉夹层动脉瘤是一种极其凶险的心血管疾病,死亡率极高。心血管专科的护理人员,要对冠脉病变的心电图特征及各种心律失常的特点能快速准确识别,为医生提供可靠信息,为患者抢救赢得时间。

    主动脉夹层；覆膜支架腔内隔绝术；人工血管转流术；护理

    主动脉夹层系主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层的一种具有致命危险的主动脉疾病,是一种极其凶险的心血管疾病[1],如不治疗,大部分患者常在短期内死亡[2]。自1994年Dake首次使用血管腔内隔断术治疗B型主动脉夹层以来,血管腔内隔断术已成为治疗该疾病的新选择[3]。对30例B型主动脉夹层的患者植入了覆膜支架的情况进行了总结,其中有10例典型病例,因夹层破口靠近主动脉弓部。根据脑部血供情况附加颈部人工血管转流术[4]。根据患者的情况,分别制定了详细的护理计划,内容包括术前、术后生命体征的观察以及肠鸣音和神经系统症状的观察,并做好交接班,为医生手术诊治提供可靠信息,同时也有利于患者术后康复。详细报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院于2005年6月～2015年9月对30例B型主动脉夹层的患者植入了覆膜支架的情况进行了总结,其中有10例典型病例因夹层破口靠近主动脉弓部。本组10例患者均诊断为B型主动脉夹层,其中男7例,女3例,年龄40～58岁,平均年龄(46±4)岁,均有高血压、糖尿病史,而且未经医生指导间断服药。其中1例心电图T波和S-T段有异常改变。患者左右侧桡动脉搏动均正常,左上肢血压波动在160～190/100～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压波动在170～200/100～120 mm Hg。术前均检查心功能：其中有2例患者左心室肥厚,舒张功能降低 ......