冯翼飞

    甲氨蝶呤、宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

    冯翼飞

    目的探讨甲氨蝶呤(MTX)、宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效、安全性及应用价值。方法35例CSP患者, 依据孕囊生长的方向分为内生型(A组, 21例)及外生型(B组, 14例)。A组采取MTX治疗后宫腔镜检测下清宫术, B组行MTX治疗后宫腹腔镜联合妊娠病灶切除术+子宫瘢痕修补术, 配合药物治疗。比较两组临床疗效。结果两组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组血β-hCG恢复正常时间为(14.4±3.2)d, 短于A组的(26.9±9.2)d (P<0.05)。结论对于CSP患者, 采用MTX、宫腹腔镜手术联合治疗的方法, 术中出血少、恢复快、切口美观, 可提高保留患者生育能力的几率, 是目前我国大多数医院针对瘢痕子宫妊娠的首选治疗方式。

    子宫瘢痕处妊娠；甲氨蝶呤；宫腹腔镜手术；联合治疗

    因为我国国情特点, 近10余年, 因社会因素、巨大儿等导致剖宫产率居高不下, 尤其今年随着二胎政策的开放, 临床上子宫瘢痕妊娠的发病率呈上升趋势[1-4], 在所有妊娠中的发病率已达1/1800～1/2226, 占所有异位妊娠的6.1%。CSP妊娠早期可表现为停经后不规则阴道流血, 少数伴有腹痛,盲目清宫时常因妊娠囊周围组织菲薄、收缩能力差而引起术中或术后子宫破裂、大量流血、弥散性血管内凝血(DIC), 甚至危及孕妇生命, 因此对于CSP必须早期诊断, 一经确诊应及时终止妊娠, 才有可能最大程度的保留患者的生育能力 ......