左艳 闫彩平 吴碧青 遇桂芳 郭小红 管元香 刘素珍

    雌激素受体、孕激素受体水平及微血管密度与子宫内膜息肉复发关系探讨

    左艳 闫彩平 吴碧青 遇桂芳 郭小红 管元香 刘素珍

    目的探讨雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)及微血管密度与子宫内膜息肉(EP)复发的关系。方法102例子宫内膜息肉患者, 均予以宫腔镜下切除子宫内膜息肉, 术后随机分为未处理组、孕激素组和曼月乐组, 各34例。未处理组患者手术1周后未继续采取任何处理措施, 孕激素组术后1周后予以高效合成孕激素炔诺酮口服治疗, 曼月乐组术后1周后宫腔内放置曼月乐环。全部患者随访9个月, 对三组患者子宫内膜息肉的复发率进行统计, 并比较息肉复发和未复发患者息肉部位ER、PR和微血管密度的差异；比较术后孕激素组和未处理组息肉复发患者息肉部位ER、PR及微血管密度的差异。结果曼月乐组患者的复发率为0, 显著低于孕激素组的23.5%和未处理组的41.2%(P<0.05)；孕激素组的复发率显著低于未处理组(P<0.05)。息肉复发患者腺上皮细胞和间质细胞的PR水平显著低于未复发患者(P<0.05), 微血管密度显著高于未复发患者(P<0.05), 而ER水平与未复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕激素组息肉复发患者的PR水平显著低于未处理组息肉复发患者, 微血管密度显著高于未处理组息肉复发患者(P<0.05)；ER水平与未处理组息肉复发患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析发现, PR水平为子宫内膜息肉复发的保护因素(P<0.05), 而微血管密度则为子宫内膜息肉复发的危险因素(P<0.05)。结论PR低及微血管密度高可能提高子宫内膜息肉复发的几率。提高患者PR及放置曼月乐环在一定程度上能显著降低其复发率。

    雌激素受体；孕激素受体；血管密度；子宫内膜息肉, 复发

    目前认为宫腔镜检查结合组织病理学是诊断子宫内膜息肉的金标准, 宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)已成为子宫内膜息肉治疗的首选方法。但临床发现, 息肉治疗后极易再生或复发。复发率高达24.1%[1]。反复的检查和治疗, 给患者及家庭带来巨大的经济压力及心理负担。本研究通过对复发者和未复发者子宫内膜息肉部位ER、PR及微血管密度的比较, 以及电切术后不同处理复发率的比较, 寻找三种指标与子宫内膜息肉再生及复发的关系, 旨在预防息肉复发方面获得新的突破, 减少重复检查和治疗的痛苦, 提高妇女的生殖健康, 节约社会成本。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2013年3月～2015年1月收治的子宫内膜息肉患者102例, 均为育龄期妇女, 全部患者均采取宫腔镜下观察并切除子宫内膜息肉予以病理检查后确诊为子宫内膜息肉, 无子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌变及子宫内膜息肉恶变 ......