王军

    PCI抗血小板治疗之并发症出血的观察与护理

    王军

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方法之一, 接受PCI治疗的患者属于血栓高危人群, 因此PCI围手术期抗血小板治疗决定着PCI的即刻疗效, 也与远期疗效密切相关。同时,抗血小板治疗必然伴随着出血的风险, 出血是PCI术后严重并发症之一, 合理抗血小板治疗的目的是减少血栓形成事件及出血并发症的发生并降低死亡率。关注PCI抗血小板治疗全过程, 临床护士做好病情观察, 以实现PCI获益的最大化。

    经皮冠状动脉介入治疗；抗血小板；并发症出血；冠心病

    抗血小板治疗贯穿PCI急性期和长期治疗的始终, 目前具有循证依据的抗血小板药物有3类, 即：阿司匹林、二磷酸腺苷受体拮抗剂(如氯吡格雷、替格瑞洛等)、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(替罗非班)。

    1 抗血小板治疗方案

    1.1 择期PCI术前抗血小板治疗 建议术前至少提前3～4 d开始口服阿司匹林, 0.3 g/d, 同时口服氯吡格雷75 mg/d。对于术前已长期口服阿司匹林者, 应在PCI前给药100～300 mg；以往未长期口服阿司匹林者, 应在术前提前至少2 h(最好提前24 h)口服300～500 mg负荷剂量；对于高出血风险者可在支架术后初始阶段给予75～100 mg/d低剂量阿司匹林治疗 ......