陈效琴 赵诤 邓有琦 任静

    急性缺血性脑卒中溶栓治疗进展

    陈效琴 赵诤 邓有琦 任静

    急性缺血性脑卒中又称为脑梗死, 主要是由于脑动脉闭塞等引发脑组织发生梗死状态, 并伴有神经元、胶质细胞、少突胶质细胞损伤情况, 其致残率与致死率均较高, 属于临床上较为严重的一类中枢神经系统血管疾病。本文对急性缺血性脑卒中疾病患者采取溶栓治疗方案, 并将相关资料阐述如下。

    脑卒中；缺血性；急性；溶栓；治疗

    全世界发生脑卒中的病死率在近20年内有所下降, 但是每年由于脑卒中的总体发病率呈现逐渐递增的状态, 且该类疾病在我国的致残率与致死率非常高, 其中缺血性脑卒中高达70%[1], 目前全世界对缺血性脑卒中急性期患者设定的标准治疗方案为静脉注射0.9 mg/kg的重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。

    1 静脉溶栓治疗

    1.1 溶栓治疗 近20年来, 全世界范围内对急性缺血性脑卒中疾病患者给予静脉溶栓治疗的几率相对较低, 有关研究显示[2,3], 美国该类疾病患者中仅仅有3%～5%的患者给予溶栓进行治疗；而国内研究显示, 给予静脉注射rt-PA的几率仅为1.6%, 分析其治疗现状多种多样, 包括患者对自身疾病的认知程度较低、超出溶栓治疗的时间窗、医院对脑卒中的诊断与治疗能力有限；入院治疗后对脑卒中诊治的管理环节不够完善等, 导致溶栓时机延误, 还有一类原因是考虑颅内出血等并发症方面的因素导致溶栓治疗几率较低。

    1.2 溶栓药物 溶栓药物的历史源远流长, 其中第1代药物包括链激酶、尿激酶等, 而第2代溶栓代表药物为rt-PA,第3代溶栓代表药物为孟替普酶、奈替普美、瑞替普酶等。目前国际上较为推崇的对急性缺血性脑卒中疾病进行溶栓治疗的药物为rt-PA, 另外, 对于第3代溶栓药物而言, 目前临床上对于其具有出血并发症风险少、临床疗效显著的研究报道较少 ......