隋百灵 贾勇 李智平

    乌司他丁对老年患者全麻术后早期认知功能障碍的影响

    隋百灵 贾勇 李智平

    目的探讨乌司他丁对老年患者全身麻醉(全麻)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法80例全麻大手术老年患者,随机分为乌司他丁组和常规组,各40例。乌司他丁组于麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁,手术过程中持续静脉泵入乌司他丁；常规组未给予乌司他丁。术前,术后1、3 d检测外周静脉血C反应蛋白(CRP)水平；术前,术后1、3、7 d采用简易精神状态评价量表(MMSE)测试患者神经精神功能；比较POCD发生情况。结果乌司他丁组和常规组CRP水平术后1 d 分别为(143.2±10.7)、(358.3±15.4)mg/L,术后3 d分别为(58.1±9.6)、(107.4±11.5)mg/L,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分术后1 d分别为(26.5±1.0)、(23.5±1.3)分,术后3 d分别为(27.2±0.9)、(26.6±1.2)分,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组术后1周内POCD发生率为10.0%,低于常规组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁有效降低了老年患者全麻术后1周内POCD发生率,可能与其抑制炎症进而减轻脑损伤有关。

    乌司他丁；术后早期认知功能障碍；老年患者

    POCD是麻醉手术后常见的中枢神经系统并发症,主要表现为精神错乱、焦虑、人格改变和记忆受损,多见于接受大手术、急诊手术的老年患者[1]。随着社会和医学的进步,人类寿命的延长,尤其是我国逐渐进入老龄化社会以后,老年患者POCD的防治已发展成为一项严峻的医学和社会问题[2]。近来研究发现乌司他丁具有抑制炎症和保护脑、心、肝、肾、肺等重要脏器的作用[3]。有研究显示,乌司他丁降低了冠状动脉搭桥术、骨科大手术术后POCD的发生风险[4],但对其他大手术的研究较少。本研究选取心胸外科、骨科和腹部外科全麻大手术老年患者作为研究对象,旨在进一步评价乌司他丁对POCD的预防作用并探讨可能机制,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2015年3月～ 2016年6月本院接受全麻大手术的老年患者80例。入组标准：年龄≥65岁,性别不限,术前意识清楚且语言表达流利者,美国麻醉医师协会病情分级标准(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。排除标准： MMSE评分偏低者(按学历划分,其中文盲<18分,小学<21分,初中及以上<25分),存在明确中枢神经系统疾病或精神疾病者,大量吸烟、酗酒和吸毒史者,正在服用镇静剂或抗抑郁药物者,合并多系统严重疾病者 ......