蔡伟鹏

    胸腔镜术切除胸腺瘤对重症肌无力的疗效分析

    蔡伟鹏

    目的探讨分析胸腔镜术切除胸腺瘤对重症肌无力的疗效。方法30例重症肌无力患者,均给予胸腔镜术切除胸腺瘤,观察记录患者手术时间、术中出血量、术后是否有并发症、术后住院时间、术后肌无力危象发生率及症状改善情况。结果胸腔镜术切除胸腺瘤的时间为80～120 min,平均手术时间105 min；术中出血量<120 ml,手术后5例患者有轻微的并发症发生,所有患者术后住院时间7～10 d,平均住院时间(8.4±2.5)d,有3例患者发生术后肌无力危象,发生率为10%,完全缓解24例(80.0%),症状改善3例(10.0%),无明显变化3例(10.0%),无症状加重的患者。结论胸腔镜术切除胸腺瘤对Ⅰ型和Ⅱa型重症肌无力的疗效较好,术后并发症少,值得在临床上推广应用,但对Ⅱb型和Ⅲ型重症肌无力的疗效不明显,选择治疗方案时需慎重。

    胸腔镜术；胸腺瘤；重症肌无力；疗效

    重症肌无力(MG)又称为获得性自身免疫性重症肌无力,是神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍所致的自身免疫性疾病,病因是NMJ突触后膜上乙酰胆碱减少[1]。有研究表明,此病与胸腺瘤密切相关,约有10%～20%的重症肌无力患者伴有胸腺瘤,胸腺瘤具有潜在恶性因素,在疾病的发展过程中会引起周围器官压迫症状,部分学者认为,胸腺瘤合并肌无力患者的主要治疗方式是手术治疗[2]。本文随机选取2014年1月～2015年4月本院收治的重症肌无力患者30例作为研究对象,通过行胸腔镜术切除胸腺瘤观察对重症肌无力的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 随机选取2014年1月～2015年4月本院收治的重症肌无力患者30例作为研究对象,男18例,女12例,年龄20～68岁,平均年龄(45.3±10.8)岁,在手术前根据胸部CT评价,胸腺瘤最大7 cm×5 cm×3 cm,最小1 cm×1 cm× 1 cm,胸腺瘤与周围大血管和心包等器官间均有脂肪间隙 ......