冯翼飞

    宫内、宫外同时妊娠的腹腔镜治疗

    冯翼飞

    目的探讨腹腔镜手术为宫内、宫外同时妊娠(HP)的患者妊娠期去除其宫外妊娠,保留宫内妊娠的临床效果。方法19例宫内、宫外同时妊娠患者,采用腹腔镜技术行腹腔镜下迅速行患侧输卵管切除术,术后给予保胎对症治疗,观察其治疗效果。结果19例患者中有18例继续妊娠至足月,其中17例剖宫产分娩,1例自然分娩。1例术后2周妊娠10周稽留流产,再次住院口服复方米非司酮妊娠组织大部分排除后行+清宫术。结论治疗宫内、宫外同时妊娠的最佳方法是经腹腔镜手术治疗,同时尽量保留宫内妊娠。腹腔镜治疗具有手术时间短、出血少、对子宫刺激小、术后保胎成功率高、患者疼痛轻等优点,值得推广应用。

    宫内宫外同时妊娠；腹腔镜；治疗

    宫内、宫外同时妊娠(heterotopicpregnanncy)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠,目前自然妊娠受孕的患者中发生宫内、宫外妊娠的几率非常低,小于1/30000,极其罕见。但是,近年来随着辅助生殖技术的发展、促排卵药物的应用及性传播疾病的蔓延,其发病率呈逐年上升趋势[1]。因为促排卵可导致患者同期排卵≥2枚,而胚胎移植术直接将≥2枚受精卵放入宫腔,而通常这部分患者又多合并输卵管炎症及病变异常、慢性盆腔炎、既往宫腔操作史、宫外孕手术史及盆腔手术史,多容易再次发生宫外妊娠,尤其在>1枚受精卵发育的情况下[2,3]。这部分不孕症患者是导致宫内、宫外同时妊娠发病率逐年上升的主要原因。而通常这部分患者因多年的不孕有强烈的保胎要求,迫切希望能保留正常的宫内胚胎 ......