崔巍 吕伟 时剑辉 许天英 马丽颖 刘振中

    关节镜下自体骨膜包裹6股腘绳肌腱移植前交叉韧带重建的中期疗效评价

    崔巍 吕伟 时剑辉 许天英 马丽颖 刘振中

    目的探讨6股腘绳肌带骨膜包裹在关节镜下重建前交叉韧带的临床疗效。方法28例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者于关节镜下采用6股腘绳肌腱移植,并同时行股骨及胫骨两端骨膜外翻包裹缝合双锁扣带袢钛板固定重建ACL,术后给予3、6个月临床随访观察,使用Lachman、轴移实验、Lysholm评分,Tegner评分及影像学检查评价疗效。结果术后患者28例获得随访,随访时间6～24个月,平均随访17.1个月,术后3个月Lachman及轴移实验均呈阴性,膝关节核磁共振成像(MRI)及X线平片未见骨道扩大。Lysholm评分从术前(46.33±2.15)分提高到随诊时(90.4±2.3)分,Tegner评分从术前(2.10±1.48)分上升至随访时(4.71±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨膜包裹肌腱移植可促进腱骨愈合,6股腘绳肌腱能够提供更好的抗拉强度,明显提高关节稳定性,中期疗效满意。

    关节镜；前交叉韧带重建；自体骨膜包裹6股腘绳肌腱移植；中期疗效

    膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament)损伤是一种常见的膝关节损伤。ACL断裂常常会导致膝关节不稳,进而继发膝半月板及关节软骨的损伤[1],导致骨性关节炎的发生,目前利用腘绳肌进行重建的方法已在ACL损伤的治疗中广泛应用,而4 股腘绳肌腱移植已成为主要方法[2]。对于重建ACL具体采用何种移植物及固定方式,目前尚无金标准[3,4]。本文选取2014年1月～2015年10月收治的28例ACL损伤患者,给以在关节镜下自体骨膜包裹6股腘绳肌腱,双锁扣带袢钛板(arthrex tight rope)固定重建ACL获得良好疗效。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 28例ACL损伤患者中男25例,女3例,年龄17～50岁,平均年龄28.3岁。致伤原因：运动伤16例,交通伤6例,摔伤4例,其他伤2例,均为单膝关节损伤,左膝16例,右膝12例,病程2周～17个月,平均病程9.1个月。术前Lachman及轴移实验均为阳性,Lyshlm评分术前(46.33±2.15)分,X线检查未见明显异常,MRI检查提示ACL完全性断裂。

    1.2手术方法

    1.2.1关节镜下检查 常规进行关节镜下诊断性检查,提示28例ACL患者均完全性断裂,12例半月板损伤,其中内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤7例,本组9例行半月板成型,3例行半月板缝合 ......