张令春 王姣峰 祁献芳 秦玉花

    两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌致肝损伤及影响因素分析

    张令春 王姣峰 祁献芳 秦玉花

    两性霉素B；侵袭性曲霉菌；肝损伤；影响因素

    两性霉素B(amphotericin B)是结节性链丝菌产生的一种大环多烯类广谱抗真菌药物[1],是治疗大多数深部真菌感染的首选药物,但其不良反应也最为显著,如电解质紊乱、血细胞破坏以及肾脏、心脏和肝脏的毒性等。其中肾毒性最为常见,而肝毒性易被忽视。本文就本院近年来27例应用两性霉素B治疗侵袭性曲霉菌时发生的肝脏毒性反应作以下总结,并就减少两性霉素B肝损伤的措施加以分析。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院 2012～2013年呼吸科和呼吸重症监护室收治的具有典型临床症状及真菌培养阳性的27例患者,男15例,女12例,年龄45～79岁,平均年龄67岁。

    1.2治疗方法 所有患者均采用两性霉素B粉针剂 (上海新亚药业有限公司,国药准字H31020821)治疗,两性霉素B的具体用法：开始使用两性霉素B 5 mg,加入10%葡萄糖液500 ml缓慢静脉滴注,若无严重不良反应,第5天起剂量可增加 5 mg/d,直至剂量达20～30 mg/d,治疗过程中每3天监测1次肝功能。以后维持该剂量静脉滴注。两性霉素B累积总量一般>2 g,少数患者总量>3 g ......