彭红侠

    糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系

    彭红侠

    目的探讨糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系。方法80例糖尿病足伴细菌感染患者,依据泛大西洋学会联盟分级分为A、B、C、D四组,各20例。比较四组病原学特点、耐药情况及实验室相关检查指标的差异。结果①四组患者踝-肱指数(ABI)、趾-肱指数(TBI)、中性粒细胞组间两两比较,差异均具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2015年1月～ 2016年6月80例糖尿病足伴细菌感染患者,排除糖尿病足无感染患者、依从性差、神志不清及临床资料不全者。其中,男42例,女38例；糖尿病病程3～14年,平均病程(11.07±1.53)年；糖尿病足史6个月～10年,平均糖尿病足史(5.36±1.62)年；住院时间8～23 d,平均住院时间(13.26±3.84)d。本研究已经医院伦理委员会审批通过,患者在参与此次研究前均签订知情同意书。依据患者下肢动脉造影检查、下肢血管CT血管造影(CTA)检查等,确定其下肢血管的狭窄程度与病变程度,应用泛大西洋学会联盟分级标准,按照其A、B、C、D级类型,将其分成A、B、C、D四组,各20例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料收集法 患者住院期间均由医护人员进行查体、病史询问,并完善入院评估记录,初步制定其诊疗方案。

    1.2.2 实验室指标检测法 患者在初期治疗中,需完善血常规、血压、肝肾功能、血脂检测。其中,血脂检测项目包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,同时进行尿常规、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白、药敏试验、糖尿病足溃疡分泌物培养检查等,具体项目包括ABI、TBI、中性粒细胞百分比。①糖尿病足溃疡分泌物的收集方法：患者在入院第1次清洗伤口后,完成清创治疗,并使用无菌器械将深部病变组织切除,随后置入灭菌加盖容器中,并在60min内送病理性活检。②病原学鉴定法：严格依据《全国临床检验操作规程》[2]中关于病原学培养方法的说明操作,并使用划线分离法将合格标本直接接种于血琼脂平板上,在37℃状态下孵育24～48 h,发现菌落则使用微量生化稀释法予以菌型鉴定。③药敏报告：严格依据美国临床实验室标准化委员会颁布的最新标准进行药敏试验,而药敏分析则经细菌室予以鉴定,并确定为敏感、耐药和中介。

    1.3 糖尿病足感染程度分级标准 ①重度感染：患者存在全身感染症状,或发生代谢功能紊乱,比如意识模糊、寒战和发热等；②中度感染：患者全身情况稳定,包括糖代谢状态,并≥1个的感染体征、临床症状,即直径>2cm蜂窝织炎、筋膜下感染扩散、淋巴管炎、深部组织(主要包括骨骼、肌腱、肌肉、关节等)发生坏疽、脓肿；③轻度感染：红肿、化脓、感觉过敏、疼痛、皮温升高,≥2个结节,蜂窝织炎和溃疡边缘红肿直径2 结果 ......