曹纪伟 朱红军 韩玉龙 曹志坤 朱富国

    单孔胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸的应用分析

    曹纪伟 朱红军 韩玉龙 曹志坤 朱富国

    目的探讨单孔胸腔镜治疗肺大泡合并自发性气胸的效果。方法62例肺大泡合并自发性气胸患者,均采用单孔胸腔镜治疗,观察治疗效果。结果62例患者均顺利完成手术,无中转开胸,无术中输血,手术时间30～80min,术中出血10～120ml,胸引管留置时间2～5 d,术后引流量60～150ml,术后住院时间4～6 d,总住院时间5～10 d。随访5～12个月,均无复发。治疗有效率为100%。结论单孔胸腔镜手术可进一步减小创伤,疗效安全可靠,可广泛应用于肺大泡合并自发性气胸的治疗。

    单孔胸腔镜；肺大泡；自发性气胸

    随着胸腔镜技术的发展,胸腔镜肺大泡切除术已成为治疗自发性气胸的首选方法[1]。目前两孔、三孔胸腔镜下行肺大泡切除术治疗自发性气胸已成为标准术式。但随着技术的不断发展,单孔胸腔镜减少了观察孔及副操作孔,进一步降低了手术创伤。本院采用单孔胸腔镜行肺大泡切除术治疗自发性气胸,探讨临床应用价值,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年5月62例肺大泡合并自发性气胸患者,其中男53例,女9例。年龄16～46岁,中位年龄28岁；左侧气胸31例,右侧气胸27例,双侧气胸4例。首次发病51例,反复发作≥2次11例。18例有胸腔闭式引流史,最长带管时间12 d。

    1.2 手术方法 所有病例术前均行胸部CT检查。主要手术方式为单孔胸腔镜下行肺大泡切除术及胸膜固定术。根据肺大泡位置不同选取不同位置进行手术,其中左侧单孔胸腔镜肺大泡切除术31例,右侧单孔胸腔镜肺大泡切除术27例,双侧单孔胸腔镜肺大泡切除术1例,剑突下单孔胸腔镜行双侧肺大泡切除术3例。患者采用全身麻醉,双腔气管插管术中单肺通气。取健侧卧位,首先于腋前线第4或第5肋间做2.0cm切口,置入胸腔镜,探查胸腔内有无胸腔积液、胸膜粘连以及肺大泡等情况。根据探查情况应用组织缝合器将肺大泡连同基底部肺组织一并切除,对于微小型肺大泡,用电凝钩灼或以丝线结扎 ......