潘庆丽 高艳霞 宋俊刚 李奇

    心脏机械瓣膜置换术后进行抗凝治疗的效果分析

    潘庆丽 高艳霞 宋俊刚 李奇

    目的评价心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的效果。方法176例进行心脏机械瓣膜置换术的患者,按照瓣膜置换术种类的不同将患者分为主动脉瓣组(52例)、二尖瓣组(89例)、双瓣组(35例)。分析患者术后3个月的华法林剂量、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及临床表现。结果术后患者的华法林剂量逐渐降低,PT逐渐增长,INR逐渐趋于平稳。经抗凝治疗后三组血栓发生率(0、1.12%、0)极低。结论心脏机械瓣膜置换术后进行抗凝治疗可以有效降低出血及血栓的发生率,有利于患者的预后。

    心脏机械瓣膜置换术；抗凝治疗；华法林；凝血酶原时间；国际标准化比值

    心脏机械瓣膜置换术是将人工材料制成的机械心脏瓣膜代替坏损的瓣膜进行的手术治疗,可以改善瓣膜疾病患者的心脏功能。人工制成的瓣膜作为异物植入人体内,与人体组织的相容性不佳,极易出现血流动力学的改变,需要患者进行终生的抗凝治疗[1]。现在临床常用华法林作为心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的药物,不同给药剂量可能会造成血栓或出血,是心脏瓣膜置换术抗凝治疗中最常见的并发症。而且因为患者个体差异较大,临床应准确把握抗凝药物剂量并保证患者正确服用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月～2015年1月本院心外科进行心脏机械瓣膜置换术的患者176例,其中男84例,女92例,患者年龄26～64岁,平均年龄(51.29±12.47)岁。全部患者术前无出血性疾病史、肝病、肾病、糖尿病,血常规检查各项数值均在正常范围内。心脏病变情况：主动脉瓣狭窄14例、主动脉瓣关闭不全21例、主动脉瓣狭窄合并关闭不全17例、二尖瓣狭窄33例、二尖瓣关闭不全27例、二尖瓣狭窄合并关闭不全29例、瓣膜病变合并心房颤动16例、瓣膜病变合并高血压19例 ......