林梅清 古艳 黎佔芳 黄妙玲 黄伟华

    经会阴3D超声观察便秘产后妇女的盆底裂孔变化的临床价值

    林梅清 古艳 黎佔芳 黄妙玲 黄伟华

    目的探讨经会阴3D超声应用于便秘产后妇女的盆底裂孔变化的临床价值。方法100例产后妇女,根据有无便秘症状分为便秘症状组和无便秘症状组,每组50例。对比两组产后42 d、3个月、6个月、1年的经会阴3D超声观察静息、Valsalva动作、缩肛状态的盆底裂孔的变化差异。结果在Valsalva动作及缩肛动作状态下,产后42 d、3个月、6个月便秘症状组的盆底裂孔各项指标[(56.55±2.05)mm、(43.62±1.75)mm、(158.50±3.25)mm2及(50.55±2.45)mm、(42.66±3.55)mm、(118.60±6.85)mm2]均明显大于无便秘症状组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年5月本院产后妇女100例,平均年龄(33±8)岁,分为便秘症状组和无便秘症状组,每组50例,均于产后42 d、产后3个月、6个月、1年对每组产妇进行经会阴3D超声探查。入组前排除前置胎盘、先兆早产、羊水量异常、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病等疾病及需药物治疗的产后妇女。

    1.2 仪器设备 使用阿洛卡a7超声诊断仪,配置3D容积探头,频率范围为6～10 MHz。

    1.3 检查方法 产后妇女接受检查前需适度充盈膀胱,使膀胱容量控制在100～200ml之间。接受检查时,产后妇女需取仰卧截石位,分开两侧大阴唇；检查者于探头表面涂无菌耦合剂,把仪器模式置于3D模式,将3D容积探头上缘紧贴于产后妇女耻骨联合下缘,适度加压探头,先进行2D成像,正中矢状切面检查,显示耻骨联合、膀胱颈、尿道、阴道、直肠、肛管以及后面的直肠肛管连接。于产后妇女在静息、Valsalva动作和最大缩肛动作3种状态下,重建三维超声图像,使肛提肌两侧的耻骨内脏肌在直肠后方形成一“U”型结构。最前方为尿道,中间为阴道,成“H”型,对前盆腔的膀胱和尿道起支撑作用,后方可见肛门及肛门内外括约肌呈“靶环征”,测量盆底裂孔的前后径(耻骨联合内侧缘中点与耻骨内脏肌在直肠后方2支汇合处内侧缘之间的距离)、左右径(耻骨内脏肌的两侧支内缘之间的最大距离)及面积(耻骨联合下缘与耻骨内脏肌内侧缘之间的面积)。

    1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2 结果 ......