苗雪松 刘大东 吕明阳 王建文 陈勇

    乌司他丁治疗急性心衰患者临床疗效观察

    苗雪松 刘大东 吕明阳 王建文 陈勇

    目的探讨乌司他丁治疗急性心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法120例急性心衰患者,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》给予急诊处理,观察组在对照组治疗基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后血浆钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,比较两组患者呼吸机辅助通气支持率、肺部感染发生率、心肾综合征发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及病死率差异。结果两组治疗后血浆BNP、cTnI、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1～6月急诊诊断急性心衰患者120例,男65例,女55例,年龄57～83岁,平均年龄(68.92±6.75)岁。患糖尿病34例,冠心病32例,扩张型心肌病17例,高血压病37例。心衰诊断符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》。入组标准：①临床具有典型的急性左心衰竭症状与体征；②纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级。排除标准：慢性阻塞性肺疾病、严重营养不良、恶性肿瘤伴恶病质患者。研究得到医院医学伦理学委员会批准,获得患者或者家属知情同意,签署知情同意书。以信封法将患者随机分为观察组与对照组,各60例。

    1.2 方法 对照组患者按照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》给予急诊处理。观察组患者在对照组治疗基础上给予乌司他丁注射液(商品名:天普洛安,广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20040506 ,规格：2ml∶10万单位)30万单位/次,q.8 h.静脉注射。

    1.3 检测方法 所有患者分别在治疗前后晨空腹抽取外周肘静脉血3ml,3000 r/min离心,静置15min沉淀,-20℃冰箱保存备用。采用酶联免疫吸附法检测外周静脉血清IL-6与TNF-α水平,采用酶标免疫法分析两组患者治疗前后血清cTnI,采用快速免疫荧光法定量检测BNP,比较两组患者呼吸机辅助通气支持率、肺部感染发生率、心肾综合征发生率、MODS发生率以及病死率差异。

    1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(χ-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P2 结果

    2.1 两组治疗前后心脏功能指标比较 观察组与对照组治疗后血浆BNP[(1276.49±87.39)、(2872.46±90.52)pg/ml]、cTnI[(0.48±0.06)、(0.92±0.09)mg/ml]水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P ......