牛志鹏 杨会锋 王春雨 席力森 张定成

    38例下肢深静脉瓣膜外成形术临床观察

    牛志鹏 杨会锋 王春雨 席力森 张定成

    目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)行下肢深静脉瓣膜外成形术的临床效果。方法回顾性分析38例PDVI行下肢深静脉瓣膜外成形术患者的临床资料,观察手术效果。结果38例患者手术顺利,共计手术56条下肢,其中单侧肢体患者20例,双侧肢体患者18例；行股浅静脉瓣膜外修补28条,行股浅静脉带戒术20条,行股浅静脉瓣膜外修补并带戒术8条。随访有4例患者肢体形成下肢深静脉血栓,2例经置管溶栓后恢复,另2例置管溶栓后示手术部位狭窄在数字减影血管造影(DSA)下行球囊扩张术恢复。结论下肢深静脉瓣膜外成形术能较好的纠正下肢深静脉瓣膜功能不全,改善临床症状和体征,是值得推广的手术方法。

    原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；下肢深静脉瓣膜外成形术；临床效果

    PDVI是下肢静脉血管外科常见疾病之一,本研究38例患者均采用下肢深静脉瓣膜外成形术,结合大隐静脉高位结扎+点式剥脱和腔镜下交通静脉结扎术,收到满意临床疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本科2008年9月～2013年2月共收治PDVI患者38例,56条患病肢体,患者中男26例,女12例,年龄20～65岁,平均年龄46.5岁,病程6～20年。全组均有静脉性跛行和小腿沉重感,患肢站立时浅静脉曲张,下肢站立活动后下肢水肿,卧床休息抬高患肢或夜间休息后水肿消失即“晨轻幕重”的下肢水肿特征。小腿疼痛感29条,乏力感22条,夜间下肢抽搐12条,下肢肿胀伴足靴区色素沉着41条,慢性溃疡7条。合并双侧下肢深静脉瓣膜功能不全者18例。CEAP临床分级C3 8条,C4 27条,C5 14条,C6 7条。

    1.2 检查方法 经彩色多普勒超声检查,明确存在深静脉瓣膜功能不全,股浅静脉瓣膜关闭不全,观察检测静脉反流量,排除下肢深静脉血栓形成后遗症,下腔静脉闭塞及布-加综合征后,经下肢深静脉顺行造影可见股浅静脉扩张,竹节样形态消失,并排除左髋总静脉压迫综合征(Cook) ......