吴辉 景治安 毛长青 王定占 刘彦军

    肾癌并下腔静脉癌栓的外科手术方法探讨

    吴辉 景治安 毛长青 王定占 刘彦军

    目的探讨肾癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法对14例肾癌并下腔静脉癌栓患者行肾癌根治+下腔静脉癌栓取出术治疗,观察手术方法及治疗效果。结果14例患者全部手术取出癌栓,且经病理证实。随访8～20个月,1例术后10个月后死于肺转移。13例随访2～20个月,无瘤生存12例,1例术后1年发现肝转移。结论肾癌伴Ⅰ型、Ⅱ型下腔静脉癌栓腹腔镜下手术治疗效果良好,伴Ⅲ型、Ⅳ型下腔静脉癌栓,采取体外循环辅助下的手术治疗是安全可行的方法之一。

    肾癌；下腔静脉癌栓；手术治疗

    肾癌是泌尿外科范畴内常见的恶性肿瘤之一,可转移并累及肾血管及下腔静脉,并形成癌栓,可发展生长至下腔静脉、肝静脉至右心房,肾癌并静脉癌栓的发生率约为4%～10%,其中1%可发展至右心房[1]。Ⅰ型和Ⅱ型癌栓患者可行腹腔镜下切除,Ⅲ、Ⅳ型位置高,相对手术风险较大,并未对是否需要体外循环形成统一看法,现结合文献及临床诊治经验体会,对本病分述如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年12月本院收治的肾癌并下腔静脉癌栓患者14例。其中男10例,女4例。年龄38～62岁,平均年龄50岁。临床表现主要为腰痛和(或)血尿。病程1～6个月。患侧腰痛症状2例。术前全部患者均经影像学检查确诊为癌栓并下腔静脉癌栓 ......