周仁实

    基层社区腰椎管狭窄症的综合治疗探讨与分析

    周仁实

    目的总结基层社区腰椎管狭窄症(LSS)患病特点,探讨综合疗法对LSS的治疗疗效。方法运用社区调查总结基层社区800例LSS的疾病特点,并采用中西医结合综合疗法对300例LSS进行治疗,其他患者常规治疗,观察其治疗效果。结果①随着年龄增大,LSS患者的发患者数逐渐增加,表明年龄与LSS患者发病呈正相关；60岁以后罹患LSS的患者人数呈直线增加。②综合疗法能改善患者视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)比较,差异有统计学意义(P50岁的人群中发病率为1.7%～8.0%。研究结果表明,绝大多数老年LSS具有病程长、发展缓慢、症状繁重,由于老年LSS常合并高血压病、冠心病及糖尿病等多种基础疾病,开放手术存在创伤大、风险高及预后时间长等缺点,所以中西医结合保守治疗仍是LSS患者的首选治疗,而绝大部分患者经保守治疗后症状能得到显著改善[2]。本文回顾性分析800例LSS患者病情变化及综合疗法治疗300例患者情况,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2013年10月～2015年10月基层社区调研、基层社区医疗单位以及门诊LSS患者纳入800例。记录病情变化,治疗期间进行VAS评分、JOA评分及ODI评分进行定期观察随访；随访时点定为3、6、12、24及36个月,随访时进行影像学检查,病情出现变化时联系随访负责人员进行体检。

    1.2 纳入及排除标准 LSS诊断标准：病史、症状、体征是诊断的主要依据：① 起病缓慢,长有慢性腰痛史,疼痛常反复发作；②腰痛伴神经源性间歇性跛行；③直立或行走时腰痛,下肢麻木,前屈位时疼痛和麻木缓解；④ 腰部后仰时出现腰腿痛及麻木加重；⑤上坡容易下坡难；⑥ 症状多,体征少。排除标准：① 不符合纳入标准者；②合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,伴有心、肺、脑、肾等重要脏器功能损害者； ③ 合并精神病或恶性肿瘤、或椎管内良性肿瘤者；④合并退行性腰椎滑脱； ⑤ 腰部外伤；⑥ 严重骨质疏松症；⑦ 出现马尾神经症状。中止和退出标准：①治疗期间出现符合排除标准中任何一项者；②转为手术治疗；③ 受试者在研究过程中不愿继续临床试验,提出退出试验；④违反试验方案；⑤失去随访；⑥ 死亡 ......