黄悦

    超声辅助检查在类风湿关节炎中的应用

    黄悦

    本文对彩色超声、X线平片及磁共振成像(MRI)对类风湿关节炎(RA)的诊断进行分析研究,发现超声诊断RA具有较好的临床价值,值得广泛推广。

    类风湿关节炎；超声检查；弹性成像技术；磁共振成像；鉴别诊断

    RA是一种以炎性滑膜炎为主的系统性慢性疾病,女性患者居多,多个关节并发,初期病灶出现在小关节,呈对称性病变、侵袭性和致残性较高,为骨科常见疾病。目前临床对RA的发病原因尚不明确,可能与全身性自身免疫系统有关。其常见的病理改变为滑膜炎,由于炎症的持续反复发作,极易破坏关节骨质而引起功能障碍,甚至残疾[1]。RA所引起的功能障碍及极高的致残性严重威胁着患者的生命安全[2]。因此,对RA的早期诊断及病情变化监测及治疗已被临床医师所关注。本文通过对超声技术在RA中的应用价值进行分析,报告如下。

    1 RA的不同辅助检查项目对比

    1.1 传统诊断方法 传统的RA诊断方法为X线与CT检查,通过X影线检查,对骨质密度、骨质状况、关节间隙、形状及骨性强直等进行观察,进而进行诊断。而X线检查对滑膜、软骨和骨髓的水肿情况观察存在弊端,对于骨侵蚀和软组织病变的早期观察敏感性及特异性不高,无法对RA的进行早期诊断,所以,往往会使患者错过了早期治疗的时机。在国外风湿研究协会公布的新的RA分类标准中[3],排除X线检查和骨侵蚀及其他疾病的前提下,需经超声或MRI对关节进行确诊已备提及。CT与X线相比更具分辨率,但对RA的滑膜病变和骨髓水肿情况显示不理想,对软组织病变很难做出诊断,而且操作时间长、费用高,临床很少应用。

    1.2 MRI 对关节的滑膜、软骨、肌腱可以清晰显示,对软组织具有极高的分辨率。并可全面显示出所有的关节的状态,目前已被临床普遍认可,并成为RA关节病变确诊的“标准”之一,MRI再对滑膜和肌腱进行清晰观察的基础上,还具有对滑膜的定量进行测量的优势,其拥有国际类风湿关节炎磁共振评分系统(OMERACT-RAMRIS) ......