廖国亮 吴湛誉 颜宗繁 潘琼华 彭镇剑

    喉返神经显露在甲状腺再次手术中的应用

    廖国亮 吴湛誉 颜宗繁 潘琼华 彭镇剑

    目的总结喉返神经显露在甲状腺再次手术中的应用。方法回顾性分析30例实施甲状腺再次手术治疗患者的临床资料,总结手术实施过程中喉返神经显露所导致的损伤发生情况。结果30例患者共解剖显露喉返神经48条(左侧21条,右侧27条),单侧显露12例,双侧显露18例。甲状腺再次手术中显露喉返神经,暂时性神经损伤发生率为3.3%。结论甲状腺再次手术过程中显露并保护喉返神经,可有效预防神经损伤发生。

    喉返神经；显露；甲状腺再次手术

    喉返神经损伤是甲状腺手术实施过程中常见并发症,病情轻微者表现为声音嘶哑,严重者表现为呼吸困难,甚至会危及患者的生命健康[1]。因此如何在甲状腺手术实施过程中减少喉返神经损伤,是当前临床研究的重点。当前临床研究提出术中显露喉返神经,可减少神经损伤。本次研究中,回顾性分析甲状腺再次手术中喉返神经显露所导致的神经损伤情况,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年6月～2015年6月30例实施甲状腺再次手术治疗患者,男8例,女22例,年龄22～74岁,平均年龄(48.0±13.5)岁,初次手术距二次手术5 d～7年。再次手术原因以及方式：甲状腺癌切除不彻底6例,结节性甲状腺肿复发15例,可疑喉返神经1例,新发甲状腺腺瘤8例。手术方式：一侧残叶+峡部+对侧次全切除5例,一侧残叶+峡部切除10例,双侧腺叶近全切除6例,喉返神经探查1例,甲状腺全切除8例。病理诊断：滤泡状癌3例,甲状腺乳头状癌4例,结节性甲状腺肿11例,甲状腺腺瘤12例。

    1.2 手术方法 手术间隔1个月患者,沿着原切口做弧形切口,在颈前中线入路 ......